癌症的治疗原则

当前癌症的治疗原则是建立在以下基础上，即为达到治愈，必须把最后一个癌细胞杀死或消除。因此，人们采用了扩大手术、强化化疗和根治性放疗，不过其结果并不理想。在20世纪60年代初，肿瘤外科的手术范围趋向扩大，发展了一系列超根治术。其后经过多年的实践证明，扩大手术切除范围（如乳腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌），并未能提高生存质量和生存期。20世纪80年代，经强化化疗或根治性放疗者，也未能提高生存质量或延长生存期，反而因骨髓造血功能和免疫功能受到严重抑制，致使一些危及生命的并发症有所增加。因此，许多医学家认为有必要建立一种新的模式、新的原则，并设法从其他思路进行探索，扩展癌症治疗的新领域。

（一）癌症的传统治疗原则

其一，抗生素只杀细菌不杀细胞，有选择性；而化疗细胞毒药物无选择性，不仅杀灭癌细胞，而且会杀伤正常细胞，尤其易杀伤免疫细胞，抑制骨髓造血功能及免疫功能，且有肝肾毒性作用，若加大剂量则会因严重不良反应而致宿主不能耐受。

其二，使用抗生素之前可以做药物敏感试验以便选用敏感抗生素，而化疗用抗癌药通常不能做药敏试验或耐药试验，只是凭经验使用，带有一定的盲目性。

总之，传统的治疗原则和治疗目标是杀灭癌细胞，其采用的方法是放射线杀癌细胞和化疗细胞毒药物杀灭癌细胞，其共同的缺点是无选择性，杀灭癌细胞的同时也杀伤宿主正常的细胞，尤其是骨髓造血细胞和免疫细胞。其中放疗为局部治疗，其损伤宿主的正常细胞范围较小。而化疗为全身治疗，其损伤宿主的正常细胞为全身性，且不良反应往往很严重，使患者损害严重。倘若所用的化疗药对该患者的癌细胞不敏感或存在耐药性，则不但没有杀灭癌细胞，反而把癌症患者的正常细胞（尤其免疫细胞）杀灭了。这样，不仅没有起到治疗作用，反而会加重病情。

此外，在化疗时，尤其是“癌根治术”后进行辅助化疗时，根本就不知道该患者体内有没有癌细胞、有多少癌细胞、在哪里。在1个化疗疗程或几个化疗疗程后，也不知道到底是否杀灭了癌细胞，杀灭了多少癌细胞，根本就无法判断其有无疗效。

（二）癌症治疗新概念的基本原则

1．针对癌细胞的生物学特性进行治疗方案的设计，即抑制其分裂、增殖　抑制细胞分裂、增殖，并不一定要杀灭癌细胞，对癌细胞早期可抑制其分裂、增殖，诱导分化、逆转，晚期可设法促进其凋亡。能选择性地杀灭癌细胞当然好，如果无选择性，则应慎重用药，尽量保护患者不受其害。应开发具有选择性的智能抗癌药物，只对癌细胞内的特定分子产生作用，不伤害宿主正常细胞。癌症的药物治疗应以人为本，应设法将不良反应极大的化学抗癌药转为不良反应极小的精确给药智能抗癌药。智能抗癌药应该具有很强的靶向性，只杀灭癌细胞，不杀伤正常细胞，如笔者开发研制的XZ－C1中药。

2．针对癌细胞的生物学行为，即侵袭、转移的独特行为　转移才是恶性行为，众所周知，良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别就在于，前者不转移而后者会转移。如果有办法使癌细胞不转移，那么恶性肿瘤就有可能变成良性肿瘤。癌症病死的患者中有85%～95%为转移所致。若不发生转移，则大多数患者不会死亡。若不转移或控制转移，癌症也就变得不那么可怕了。因此，癌症治疗的原则应该是进行抗转移的治疗方案和干预方案的制订、抗转移药物的开发，设计对转移过程中癌细胞进行围追阻截，对转移多步骤、多环节、多因素、多基因中的一个或几个环节予以截断或阻断，以达到控制转移。

（三）癌症治疗的三个目标

根据半个世纪来癌症治疗临床实践病例的回顾与反思、分析及评价，总结成功与失败的经验与教训，笔者认为，癌症治疗的目的是消灭肿瘤，保护机体，恢复健康。因此，其具体治疗目标包括以下三个方面。

1．如何有效地抑制癌细胞的分裂和增殖，选择性杀灭癌细胞　应研制智能抗癌药。当前化疗的药物细胞毒性大且无选择性，既杀灭癌细胞又杀伤宿主的正常细胞，尤其是易杀伤骨髓造血细胞和免疫细胞，损伤患者机体。科学家们、药学家们应当设法寻找智能抗癌药物。2004年3月26日，在美国新奥尔良召开的美国肿瘤年会上就有专家提出应研制智能抗癌药物。何谓智能抗癌药，就是只对癌细胞内的特定分子产生作用，是只杀灭癌细胞而不损伤正常细胞的新型药物，其不良反应极小，可精确给药，对癌细胞的靶向性极强。

2．如何抗转移　癌细胞的生物学特性和生物学行为是侵袭、转移，癌之所以为恶性，主要是因其侵袭和转移会造成人体的广泛危害。一个多世纪以来，传统三大治疗的目标主要是针对原发癌块和转移癌块，采用手术切除原发癌块或用放疗及其他局部性治疗处理转移癌块。一般认为，原发癌块和转移癌块看得见或摸得着，是局部问题，可以采用手术或放疗等手段予以处理。回顾、反思笔者50多年的临床实践，也是依据上述认识，施行了许多胸腹部各种癌症“根治”术，可是1985年在笔者对自己所做的3　000例手术后患者随访，才猛然醒悟，那就是如何防止术后复发、转移才是决定癌症远期疗效的核心问题。原发癌块或转移癌可能是局部表现，而远位转移则为全身问题。

3．如何提高宿主的免疫功能，保护、激活、提高人体本身的抗癌机构的抗癌能力　癌症的治疗过程应始终贯穿着扶正与祛邪两个方面。所谓扶正，即保护机体免疫识别能力，调动体内抗癌积极因素，提高机体抗癌能力；所谓祛邪，也就是抗癌，即抑制和杀灭癌细胞，消除肿块。扶正与祛邪，保护免疫功能与杀灭癌细胞，两者是辩证的统一。但当前化疗只重视杀灭癌细胞，而忽视了保护宿主，以致损伤宿主的免疫系统及骨髓造血系统，造成了祛邪伤正。如若此化疗药出现耐药性，则可能造成既未“祛邪”又伤正气的后果。癌症的治疗需要设计一个科学的方案，一旦患者机体的免疫能力与肿瘤发展两者之间失去了平衡，就会因为免疫监控能力下降而使肿瘤进一步发展。在治疗上必须重视其免疫系统功能，设法恢复其平衡。治疗原则是提高宿主的免疫功能，激活在人体本身的抗癌细胞系统、抗癌细胞因子系统、抗癌基因系统的功能。