笔者在多年实验研究及临床实践过程中逐渐对癌症发展的全过程形成了一种新认知,并提出了癌症发展全过程的“两点一线”论。何为“两点一线”?两点即为转移的起点(原发癌灶)和转移的终点(转移癌灶),一线即在原发癌灶和转移癌灶两点之间的一条癌细胞长途跋涉转移至远位器官的路线(图8-1)。
图8-1 癌细胞转移全过程的“两点一线” A.原发癌灶,即转移起点;B.侵袭及转移过程的路线;C.转移癌灶,即转移终点
一个癌细胞生物学行为的转移规律为:从原发瘤脱落下来,经过淋巴道和(或)血液循环的路线转移,长途跋涉辗转到达转移着床的远位靶器官,定居并生长形成转移瘤结节。
图8-1中的两点,A点为转移起点,C点为转移终点,两点的处理方法不同。A为起点,是原发癌灶,是原始发生转移之处,一般只有一个。而C点为终点站,是继发转移灶,往往有多个,当然也可能先出现一个,之后又可出现几个。对于原发癌灶在手术适应证之内的可予以切除处理,而转移癌灶,如果只出现一个且为局限的、可能切除的,当然也可以予以切除。但临床实际中转移灶往往是多个,且于先后不同的时期出现,不可能将其全部手术切除,更不可能达到根治。
不论是起点的原发灶,还是终点站的转移灶,当癌灶生长发展到一定大小时,又会成为脱新的细胞转移策源地。这个转移癌灶又可再转移,成为第二轮转移的起点,原来的C点变成为A′点,A′经一线到达C′点,即第二轮转移的终点(图8-2)。如此转移可继续慢慢发展下去,终至危及患者生命。
图8-2 转移癌灶的再转移 A′.新起点;B′.再转移路线;C′.新终点
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