世纪外科手术切除肿瘤的成就

主要是研究各种肿瘤手术切除的方法、术式、术前（后）处理及淋巴结清扫范围，研究、了解、熟悉荷瘤脏器的局部解剖及病理生理，如肝癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、脑癌等脏器肿瘤的切除技术及器官重建技术，并设法提高切除率、减少并发症、降低手术死亡率及改进围术期处理等。比如食管癌手术，如何提高切除率？如何减少吻合口漏？如何改进弓上弓下吻合？如何行颈部吻合？如何改进吻合技术，如围巾式吻合？又如肝癌如何进行规则性或非规则性肝切除术？如何进行肝叶切除或扩大肝叶切除术？如何进行肝癌的联合肝段切除术、肝癌切除术后肝内复发的再切除、特殊部位的肝癌切除术？如何保留剩余肝功能等？乳腺癌的手术如何施行根治术？如何进行超根治术？后来又如何保守术式？胃癌如何进行D2、D3手术？需要清除多少组淋巴结？直肠癌术式是选用Mile术式还是Dixon术式？是保肛还是不保肛，是用吻合器，还是不用吻合器？胰腺癌是选用Whipple术式还是Child术式？如何行胆肠吻合术式？如何行肝门胆管癌切除？肺癌如何做肺段或肺叶或全肺切除？总之，就是研究如何把肿瘤完全地、整块地切下来，如何提高手术切除率，如何减少或避免并发症，如何降低手术死亡率，如何能使患者恢复。到20世纪90年代，食管、胃、肠、肝、胆、胰腺、肺、乳腺、甲状腺等癌症手术切除术均已完全过关，各项手术技术常规均已成熟，手术死亡率已经降得很低了，手术基本是安全的，许多癌症根治术已普及到县级医院、基层医院，但是对如何防止复发、转移，却仍未能普遍引起人们重视。

在一些大医院，医师已觉察到，尽管手术做得很彻底、很规范，可是术后近（远）期复发、转移仍困扰着一些专科医师，于是20世纪90年代一些专家纷纷提出处理手术创伤致脱落细胞的研究，沈阳陈峻青花了10多年研究处理胃癌脱落细胞，取得了辉煌的成就；南方医院的直肠癌术后加热冲洗处理脱落细胞，也已取得明显疗效；同济医院的杨传永一直致力于探索腹腔化疗肝门静脉血的药代动力学，时至今日，手术切除肿瘤技术基本可以过关了，这是20世纪外科切除肿瘤手术取得的光辉成就，但癌症患者术后复发、转移，频频来门诊复诊，一旦复发又无良好对策，这些难题仍困扰着广大医学工作者。