生物反应调节剂的作用机制

BRM具有调节宿主对肿瘤免疫应答作用和有杀伤力肿瘤细胞的效应。其作用机制主要表现在以下5个方面。

1．能直接调节癌细胞的生长与分化，起生长与分化的调节作用。

2．能加强癌细胞对机体抗癌机制的敏感性，有利于杀伤癌细胞。

3．作用于肿瘤血管，影响肿瘤的营养、血供，导致肿瘤坏死，而正常组织不受此损害。

4．刺激宿主抗肿瘤的免疫应答。

5．刺激造血功能，促进骨髓抑制的恢复，增强对肿瘤治疗损伤的耐受性。

BRM可以增强机体的免疫反应，可以加强机体的肿瘤免疫监视作用。肿瘤特别小的患者用药后效应最大，对细胞发生突变或肿瘤很小的患者，或残存的肿瘤或早期肿瘤患者效果较好。

免疫治疗应作为恶性肿瘤治疗的综合治疗措施之一，有学者认为免疫治疗只能对付105以下的癌细胞，如果癌细胞已形成明显的肿瘤，免疫治疗只能起到限制其生长的作用。

尽管免疫治疗有了很大的发展，并引起世人瞩目，但对肿瘤免疫治疗的成熟程度仍评价不一，目前认为这是一项值得深入研究的工作，其存在的问题如下。

（1）对大肿瘤的治疗难以奏效，仅能作为手术、化疗和放疗的辅助措施。

（2）某些肿瘤抗原仅显示个体特异性，因此制备抗独特型的抗体较为困难。

若干研究结果表明，抗肿瘤治疗并不需要绝对特异性。因此，即使肿瘤不存在特异性抗原，肿瘤的免疫治疗仍是可取的。肿瘤相关抗原在恶性肿瘤细胞上的浓度表达比正常细胞高得多，这些差异足以使这些抗原成为有效的攻击目标。而且，由于肿瘤患者大多有免疫功能低下、体内免疫抑制因子增多，以及IL－2、TNF和IFN等产生减少，因此增强患者的免疫功能实属必要。

由于肿瘤患者均存在免疫功能低下，治疗时应设法提升患者的免疫力。由于肿瘤患者体内免疫抑制因子增多，应予以处理和拮抗；由于肿瘤患者的IL－2、TNF和IFN等产生减少，应设法激活这些细胞因子的产生。

为进一步提高免疫治疗的效果，有必要进一步探索如何与现有治疗综合使用的最佳组合形式。