前列腺炎是男科中常见病、多见病,且发病趋势逐渐年轻化、复杂化,据统计约有50%男性在一生中某一时刻受到前列腺炎的影响。中医学虽无“前列腺炎”一词,但多归属于中医“热淋”“劳淋”等范畴。目前西医治疗多采用抗菌消炎法,但效果不很理想。在“百病皆生于气”理论指导下前列腺炎病之本在于肝气不舒,于是从肝论治,以疏肝理气为原则,运用逍遥散、柴胡舒肝散等加减治疗前列腺炎,验之于病人,每获良效,现总结如下,以供商榷。
林某,男,55岁。2008年6月15日初诊。患者会阴胀痛不适18个月,加重伴尿频、尿急、尿痛2个月。症见:会阴胀痛不适,胁肋部隐痛,尿频、尿急、尿痛,小便色黄灼热,心烦,纳眠差,舌质淡,苔薄黄,有脉弦数。前列腺液常规示:白细胞(++),脓细胞(+),卵磷脂小体(+)。诊为前列腺炎,辨证为肝郁气滞,湿热下注,治以舒肝理气为主,佐以清热利湿通淋。
处方:柴胡21g,青皮21g,赤芍21g,当归9g,茯苓15g,郁金15g,党参15g,炒白术12g,通草9g,木香9g,川楝子9g,车前子20g,萹蓄9g,瞿麦9g,琥珀粉2g(冲服),砂仁9g,甘草6g。水煎服6剂,每日1剂。嘱调节情志,转移注意力。
二诊:病史同前,但诸症均较前减轻,仍心烦,胁肋部隐痛不适,睡眠差,舌质稍红,苔薄黄,脉弦数。上方去车前子、通草,加炒栀子15g,牡丹皮12g,以清心火,乌药9g,小茴香9g以行气止痛。水煎服6剂,每日1剂。
三诊:尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状基本消失,胁肋部疼痛也好转,惟纳差,会阴部时有不适,上方去琥珀粉继服6剂,每日1剂。
随后又在上方的基础上加减治疗45天,诸症消失,情致和,至此,认为此病已经基本控制,停药观察,随访至今未再发作。
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