补气法治疗产后尿潴留

安徽淮北中医院单润琴中医师运用补气法治疗产后尿潴留丁某，24岁，初产妇。于1997年2月17日晚11时，经子宫侧切后娩出一女婴。产时出血约160ml，总产程14小时。产后小便未解，至第2日上午10时有尿意，欲溲点滴不通，经温敷，针刺无效后，予以导尿。至傍晚6时，少腹胀急，如厕数次，小便不通，肌内注射新斯的明无效，即予以留置导尿管，并行定时放尿。到产后第3日仍未能自解小便。面色少华，动辄汗出，腰酸膝软，纳谷不香，脉沉细无力，舌质淡边有齿痕苔薄白。施以黄芪补气汤加枳壳、山楂治疗，服药后1小时，尿通而畅。3剂后，乳汁佳，诸症愈。

本病属中医学的“癃闭”范畴。其成因多由于滞产，特别是产时迸气努力，运用胎吸产钳助产，复加失血而引起。现代中医妇科学将其归之于产后排尿异常。排尿的正常与否，依赖于三焦，膀胱的气化功能。《素问·灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”《素问·宣明五气篇》：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”《类证治裁·闭癃遗溺》：“膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦气化耳。”由于产耗气伤血，致产后气血不足，尤以气虚为甚，不仅有气短懒言，神疲乏力的肺脾气虚，而且有肾气不足的临床表现，如面白、肢冷、腰酸、尾骶不适等，此乃为产时迸气努力所伤。《素问·生气通天论》：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”肺为五脏六腑之华盖，主一身之气，肺气虚不能发挥其主宣发肃降，通调水道的功能；脾为后天之本，中阳所系，脾气虚不能上举清阳，下泄浊阴；肾主水，纳气，司二便，肾气伤，不能助三焦气化，不能温煦膀胱。肺失宣发肃降，脾失升运，肾失蒸腾气化，所以发生了三焦膀胱气化不利的产后癃闭症，属脏虚腑实之证。笔者以补肺气、升脾气、益肾气为主，辅以降浊通利的治法。临床所得，产后癃闭宜早治疗，不可因尿闭而一味的施以通利之峻剂，否则更损正气。