疏肝理气法治疗失眠

这是裴丽侠用疏肝理气法治疗失眠症的经验体会，案例如下。

肝气郁结失眠　肖某，女，24岁，1996年4月12日就诊。1个月前，因失恋引起心情郁闷，两胁胀痛，彻夜不寐。曾自服西药镇静药及安神口服液，每晚只能入睡1～2小时，伴纳呆、嗳气、舌质红、苔薄白、脉弦。证属肝气郁结而致失眠。拟逍遥散加减：柴胡、当归、制香附、木香、青皮、炒栀子、合欢皮各10g，首乌藤20g，白芍、茯苓各12g，薄荷6g。煎服，每日1剂。

服药5剂，两胁胀痛消失，心情郁闷缓解，纳食增进，嗳气已除，每晚可入睡4～5小时，但夜寐多梦。守原方7剂，失眠告愈。

按：肝为刚脏，禀春木之性，喜条达。患者缘由情志不舒，遂使肝气郁结，肝脉布胸胁，经脉气滞而胁胀痛；肝藏血，主疏泄，肝气久滞，神明受扰，心神不宁则失眠。故以逍遥散加减，发其郁遏之气，气机畅达，诸证均可减轻或消失。方中加首乌藤，以宁其心神。

肝郁脾虚失眠　李某，女，38岁，1997年9月18日就诊。患者因下岗生活困难，心情郁闷，近2个月来脘胁胀痛，腹胀便溏，夜不能眠，需服镇静催眠药方能入睡3～4小时。倦怠疲乏，纳少，口干而不喜饮，舌质淡，苔薄白，脉象弦缓。证属肝气乘脾，另脾气虚弱，心神失养，而致失眠。治以疏肝理气健脾，宁心安神。药选逍遥散和四君子汤化裁：柴胡、当归各10g，白芍、茯苓、条参、炒白术各12g，陈皮8g，薄荷3g，首乌藤15g，炙甘草8g，煎服，每日1剂。

服药7剂，不用镇静药即能入睡5小时许，脘胁胀痛消失，大便成形，食纳增加。继守原方5剂，临床症状消失，未再复发。

按：患者失眠2个月余，脘胁胀痛，腹胀便溏。此乃郁闷伤肝，肝气郁结脾气虚弱，心神失养所致，故选用逍遥散和四君子汤化裁，以疏肝健脾，条达肝气。肝气畅通，脾得健运，失眠自愈。