【摘要】：邓沂释以心病气机不畅在先，而后引发脾胃升降失和，即母病及子，脾胃失运，故胃气上逆而噫气生。邓沂从“心为噫”出发，予以半夏泻心汤合茯苓杏仁甘草汤治疗，因半夏泻心汤主治心下痞满而不痛之症，茯苓杏仁甘草汤主治胸中气满之症，方中半夏散结除痞、降逆止呕，辅以黄芪、黄连泄热开痞、茯苓、杏仁祛湿理气，甘草中和，两方结合起来治疗，而后者嗳气除。
梁某，男。52岁，2006年10月13日诊。嗳气频作3个月余，每于饮食必嗳气，兼有胸部胀满、胃脘痞闷、短气、睡眠差、多梦、纳差、大便隔日一解。自服助消化药无效。诊见：体胖、面色微黄、舌暗红苔薄微腻略黄、脉弦略数、左寸细。素有房室传导阻滞，但未予重视。证属胃气失和、痰湿困脾、心脉不畅。治宜和胃降逆、健脾化痰、疏通心脉。予以半夏泻心汤合茯苓杏仁甘草汤加味。处方：黄连6g，黄芩12g，半夏10g，茯苓12g，杏仁10g，枳实10g，代赭石10g，白术10g，五味子10g，丹参30g，党参12g，陈皮10g，厚朴10g，木香10g，甘草10g。取6剂，水煎服，每日1剂，分2次服用。二诊患者服药后嗳气已除，脘闷减轻，守方再进20剂而愈。
按：“五气所病”首论“心为噫”。“噫”，《说文》言“饱食息也”，今人多以嗳气言，归于脾胃气机上逆所致。《素问·脉解篇》：“所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。”可见“噫”的发生与脾、胃、心均有关系，但若以“噫”为“嗳气”，脾胃失和即可引发，与心何干？邓沂释以心病气机不畅在先，而后引发脾胃升降失和，即母病及子，脾胃失运，故胃气上逆而噫气生。从心治噫也每获良效，如上述患者先以心脉不畅，未予以治疗而导致脾胃失和。邓沂从“心为噫”出发，予以半夏泻心汤合茯苓杏仁甘草汤治疗，因半夏泻心汤主治心下痞满而不痛之症，茯苓杏仁甘草汤主治胸中气满之症，方中半夏散结除痞、降逆止呕，辅以黄芪、黄连泄热开痞、茯苓、杏仁祛湿理气，甘草中和，两方结合起来治疗，而后者嗳气除。
（邓沂教授验案）
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