饮食对口服抗生素的影响

口服抗生素进入胃肠道后，需要经过较长时间的消化、吸收过程，其中胃肠道的酸碱环境和食物等因素都会影响抗生素的稳定性，从而影响其疗效。那么，口服抗生素时怎样才能免受不良因素影响而达到预期的效果呢？

◆ 注意服药时间

很多人都认为，口服抗菌药物应在饭后服用，理由是抗菌类药对胃肠道的刺激大，饭后服用可减轻药物对胃肠道的刺激。其实，这是个误区。每一种药物宜怎样服用，都是经过实验、临床观察，并取得可靠数据，经国家医药管理部门审核通过，才会投入临床使用。哪些药宜饭前服用？哪些药宜饭后服用？作为医生，应按该药的规定，向患者解释清楚服用该药的注意事项，而不是单凭自己想当然（图2-2）。

图2-2 注意用药时间

现在有些临床上常用的抗菌类药物，恰恰应是空腹服用。空腹服药是指餐前0.5～1小时或餐后2小时服用抗生素，这样可以避免药物的分解失效。例如，氨苄西林、头孢氨苄、诺氟沙星、四环素类药物（多西环素、美地环素）等对胃肠道刺激性小的药物均可空腹服用。据有关资料报道，利福平空腹口服与饭时口服相对比，后者至少有26%的药物未被人体吸收；红霉素、罗红霉素在吃饭时服用，因其在消化道滞留时间过长而无效。如果因其他因素的影响必须要在吃饭时服用这些药物，则必须加大药物剂量才能保证其疗效。而有的药物对胃肠道确有刺激，则应选在饭后服用，如甲硝唑、复方磺胺甲唑、小檗碱（黄连素）等，这样可减少对胃肠道的刺激。

◆ 注意食物对药物的影响

阿莫西林可被芹菜、韭菜等食物的纤维吸收，从而减少其在胃肠道的浓度，使药效下降。再如庆大霉素、红霉素，酸性饮料及食品中含有有机酸成分，有机酸可以减少庆大霉素的吸收，破坏红霉素的化学结构，降低其抗菌活性而使疗效下降。四环素可与牛奶等乳制品中的钙产生化学反应，形成络合物，从而影响其在人体的吸收。还有林可霉素，甜味剂是很多饮料、食品中的添加剂，其中所含的环乙氨磺酸钠可使林可霉素的吸收减少75%。

所以，在服用上述抗生素时，应正确掌握服药时间，避免服用有相对配伍禁忌的食物和饮料，以确保疗效，减少不良反应的发生。