中医在治疗时除注重按证分型外，在病期不同情况下，随缓急定治法，急则治其标、缓则治其本，以达标本兼治的目的。因此，在胆囊炎的治疗中，对早期、急性期、迁延期有相应的侧重医案。
◆ 胆囊炎早期
病案：刘某，男，36岁，干部，2003年5月4日初诊。
刘某：近1周来总感觉到右肋部隐隐疼痛，用手按压疼痛处症状稍微缓解，口里唾液分泌特别多，而且又黏又苦，偶尔有恶心想吐的感觉，但又吐不出任何东西。
医生：最近食欲怎么样？大、小便有没有异常情况？既往有无胆囊疾病史？
刘某：胃口不如以前好，小便量少而且颜色比较黄，大便两三天1次，而且干结难解。去年体检过的，没有发现胆囊有什么异常。
观察见舌脉，舌质红且干，舌苔粗超黄腻，脉象洪大而数。B超检查见胆囊壁毛糙。
分析：患者发病时间短，口苦口黏，小便少而黄，大便干结，舌红苔黄腻，脉洪大而数均表现为一派热象，该患者属于胆囊炎早期，为胆热郁滞证。治宜清泻胆热，疏调气机以缓疼痛。
处方：柴胡60g，黄芩10g，旋覆花10g，片姜黄6g，杏仁10g，紫苏子、紫苏梗各10g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，槟榔10g，鸡内金10g。共7剂，日1剂，分2次温服。
在治疗期间必须注意饮食调节，减少食量，以青菜为主，忌食油腻之品，每天早晨必须活动、锻炼等以助消化。
随诊：患者服用中药1周后，胁肋部隐痛感缓解，无口苦感，饮食尚可，二便色量较正常，舌苔变薄。建议口服中成药1个月后复诊，规律生活、饮食。
◆ 慢性胆囊炎经常发作长期不愈
病案：郑某，男，41岁，职员，2005年10月18日，复诊。
郑某：我被确诊胆囊炎2年了，这期间明显发作过5～6次，每次复发后都会服中药，等症状缓解即停药，从前天晚上开始右侧肋下又明显疼痛影响工作生活。昨天我去查B超，还是胆囊炎，其余都未见异常。
医生：有什么原因诱发吗？
郑某：最近1个月工作繁重，应酬很多，总是吃些大鱼大肉的食物，吃蔬菜少并常熬夜加班，感觉压力很大，可能这就是原因吧。
医生：睡眠怎么样？
郑某：睡眠不好，晚上梦多，睡眠质量差，所以白天精神差、烦躁，很容易发脾气，家人说我最近面色很憔悴，我感觉下午和晚上很是燥热，测体温大概都是37.5℃左右。
分析：此次就诊见面色微红，舌质红，舌体干燥、少津，脉象细小而微弦。患者胆囊炎病史较长，且未规律用药，总反复发作，此患者属慢性胆囊炎长期不愈，久病损伤机体阴津而呈现阳热过亢，并有阴虚阳盛的舌象、脉象。治疗上应当养阴柔肝，清热。
处方：金铃子10g，延胡索6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g，郁金6g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，杏仁10g。共7剂，每日1剂，分2次温服。
◆ 急性发作期
病案：许某，女，33岁，农民，2009年7月1日，复诊。
许某：今天早晨右侧肋下疼痛，呕吐了2次，吐的是早餐吃的东西。
医生：以前有无类似的情况。
许某：我患慢性胆囊炎3年了，上个月查出有胆结石，但结石很小，一直在吃消炎利胆片。
医生：发热吗？大小便正常吗？
许某：早晨到现在一直在发热，刚才量体温38.1℃，小便颜色深黄，大便2天没解，以前很规律的1天1次。
检查见患者大汗，面色红，右肋缘下压痛明显，舌苔厚腻，脉数而大，墨菲征阳性，麦氏点压痛阴性， 血常规见白细胞计数偏高，腹部B超见胆囊结石，余未见异常。
分析：患者既往有慢性胆囊炎、胆结石病史3年零1个月，此次为急性发作。治疗急以清泻胆热，攻下利胆为治，用大柴胡汤加减。
处方：柴胡6g，大黄3g，枳实6g，黄芩10g，半夏10g，郁金10g，杏仁10g，香附10g。
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