许多慢性胆囊炎患者都在为该吃什么而烦恼不已，尤其是体形肥胖者、老年人等特殊人群伴发慢性胆囊炎时，对该吃什么表现得更加谨慎。身体怎么样，每天吃什么很关键，而吃什么只能靠自我管理。饮食控制是慢性胆囊炎急性发作的治疗措施之一，也是平时保持胆汁排泄通畅、减少急性发作的重要手段，这些都已是不争的事实。只有您自己真正做到了健康合理的饮食，相信慢性胆囊炎、胆石症不会主动上门来“寻衅闹事”。
◆ 老年性慢性胆囊炎、胆石症，食疗方案需周全
慢性胆囊炎、胆石症的患病人群以成年人为主，老年人发病率更高，两者常同时存在。据统计，老年人胆石症的发病率从成年人的10%左右增加到40%，80岁以上的老年人更是高达55%左右，这大大影响了老年人的生活质量。临床上常常遇到患慢性胆囊炎、胆石症的老年人，把消炎利胆类的药物当作常用药长期服用，反复B超检查，期望有朝一日彻底“告别”慢性胆囊炎，可实际疗效又如何呢？令人失望。到底是什么因素使得慢性胆囊炎对老年人如此“青睐”呢？
随着人类老龄化的进程，身体各个脏器的功能减退：包括免疫功能减退，防御能力下降；消化吸收功能减弱，使得吸收营养物质的能力下降等。尤其是当老年人合并冠心病、高血压、糖尿病等疾病，甚至几种疾病并存时，全身血管硬化、狭窄，导致各器官的血液灌注不足、功能减弱，且病情进展迅速，更易引发多脏器功能衰竭及急性胰腺炎等病症，加大了治疗的难度。
另外，由于胆囊动脉是终末动脉，在炎症情况下容易发生栓塞，加上老年人反应迟钝，一旦发病常常没有明显的胆绞痛，有些人甚至没有明显的腹部压痛，且老年人的胆囊肌张力减弱，排空功能差，容易形成胆囊结石，而结石容易嵌顿胆囊壶腹及胆囊管，致胆囊内压急骤升高，从而继发胆囊化脓、坏死及穿孔。
人到老年，胆道黏膜萎缩，胆汁量减少而稠厚，无机盐含量下降而胆固醇浓度增加等因素都使得慢性胆囊炎、胆石症的发生率随年龄增长而明显增高。总而言之，老年人的胆囊炎、胆石症就像躲在暗处的“杀手”，一旦发作就很危险。
健康、平衡的膳食结构、有序的生活习惯可以有效避免慢性胆囊炎、胆石症的各种诱发因素，也是缓解期和间歇期保持胆汁排泄通畅，预防和减少急性发作的重要手段。对于“老年”这一特殊阶段，靠自我合理饮食的控制比大把大把地吃药，更具有实际治疗意义。
那么，老年人在慢性胆囊炎、胆石症的静止期、缓解期时如何真正做到有效的饮食控制？其实，老年性慢性胆囊炎、胆石症的食疗与一般成年人患慢性胆囊炎、胆石症时的食疗原则在大方向上是一致的，但应结合患者本人身体实际状况，食疗时宜有所侧重。
1.少吃高脂肪、高胆固醇食物。考虑到老年人常有牙釉质磨损、变薄，牙齿部分或全部缺失，牙龈萎缩，味蕾减少，使味觉减退，以及消化吸收功能减弱等特殊情况，老年人平时饮食宜清淡、少油，以少渣、易消化的食物为主。家中烹饪时可采取蒸、煮、炖等形式，使食物符合软、烂、易于咀嚼等特点，便于老年人食用，如合并高血压时，更应讲究低盐、清淡饮食，每日烹饪用盐总量以3～6g为宜。
因植物油可降低胆固醇，还可促使胆固醇转变为胆汁酸，防止结石形成，故家庭烹饪时应以植物油为主。忌食油炸、油煎食品和可引起腹部胀气的食物。
2.饮食要有规律，定时定量，少量多餐，不宜过饱。这与糖尿病患者的饮食在某种程度上是不谋而合的。增加进餐次数，目的在于刺激胆囊收缩，利于胆汁分泌。不可进食辛辣食物，可多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄、绿色蔬菜等。萝卜、水果汁、荠菜、山楂等有疏肝利胆的作用，并有助于脂肪的消化吸收，在老年人群可经常食用。
平素应养成多饮水的习惯，这对胆汁的稀释、避免胆汁浓缩淤滞是有益的。
3.结合老年人身体各脏器的功能减退，在蛋白质合成及生理储备能力等方面也相应出现不足，为保持身体健康，避免营养不良状态的发生，应注意适当增加膳食中优质蛋白质和糖类的比例，以保证热能供应和肝糖原的合成储备，此亦有益于损伤组织的修复。优质蛋白质的补给以鱼类、奶类、瘦肉、植物蛋白为主，植物蛋白以豆类及豆制品为佳。如合并有糖尿病时，糖类的摄入量应以控制血糖的标准来衡量。同时，还可多食用新鲜水果，以弥补机体内维生素的损失。
4.胃的老年性变化表现在运动和分泌功能的减退。这与胃黏膜变薄萎缩、胃血流量减少、腺体萎缩、胃排空时间延长等因素有直接关系。肠道的老年性改变亦是如此，如肠道黏膜变薄萎缩、血流量减少、肠蠕动变慢等因素，这就要求老年性慢性胆囊炎、胆石症人群的膳食中应减少纤维素的含量，以减轻对胃肠的刺激。
5.如同时合并其他慢性病症，患者在饮食上应权衡利弊，做到有的放矢，最好能在注册营养师和医师的专业指导下进行饮食调理。
温馨提示：老年性慢性胆囊炎、胆石症患者食疗处方——金芦饮
金芦饮：金钱草30g，鲜芦根100g（干者50g），赤豆30g，绿豆30g。先将金钱草、芦根加水适量。煮30分钟后，去渣取汁，放入赤豆、绿豆煮熟，一日分数次饮汤吃豆。
◆ 肥胖、慢性胆囊炎、胆石症“如影随形”，食疗选择更慎重
肥胖人群发生慢性胆囊炎、胆石症较为普遍。据医学调查发现：肥胖人群中胆固醇性胆囊结石的发生率为非肥胖者的3倍，这与大多数肥胖人血中的胆固醇水平较高有关。
慢性胆囊炎、胆石症多发生于中年人，尤其是中年肥胖女性。随着人们的物质生活的改善，肥胖人群的比率也越来越大，相关疾病也是“相伴而生”。如果身体过于肥胖，或是有脂肪代谢紊乱、神经内分泌调节功能障碍等，胆汁就不易排出而滞留在胆囊里，胆汁的水分逐渐被吸收，使胆盐浓度增高，而胆盐就会刺激胆囊黏膜发炎。肥胖与代谢综合征的关系好比是一对“孪生子”，从某种意义上来理解，因胆固醇代谢不正常而产生的胆固醇性胆结石也可归纳到代谢综合征的范畴。
2005年国际糖尿病联盟给代谢综合征一个全球统一的新定义，其核心内容就是肥胖，而肥胖强调的是腰围和种族差异（表6-3）。
表6-3 不同种族的腰围标准
判断一个人是否体形肥胖，也可利用体重指数（BMI）来评估。如BMI＜18.5为过轻，BMI介于18.5～22.9为正常，BMI介于23～24.9为超重，BMI≥25为肥胖。
体重指数计算公式：体重指数=体重(kg)/(身高×身高)(m2)
肥胖主要是由于热能摄入超过体能消耗所致。机体如摄入过多的热能，无论其来自何种能源物质，都会引起肥胖，食物蛋白质也不例外。假如您已是一名体形肥胖的慢性胆囊炎患者，在接受常规治疗的同时，一份科学的饮食计划可以让您在慢性胆囊炎、胆石症面前“挺起腰”来：一方面有利于慢性胆囊炎的治疗，另一方面可达到减肥的目的，同时还可防治慢性胆囊炎的急性发作。此可谓“三管齐下”！但是，制订饮食计划需慎重，因为减肥是一个循序渐进的过程，不能操之过急，它更需要的是患者本人持之以恒和自己战胜自己的毅力。
肥胖合并慢性胆囊炎、胆石症人群的饮食控制与一般成年人患慢性胆囊炎、胆石症时的食疗原则大致相同，但制订饮食计划的重点应从肥胖发病的原因入手。如患者体形肥胖，且慢性胆囊炎、胆石症处于静止期时，应给予低热能饮食，使患者体重减轻，同时还可以减少慢性胆囊炎、胆石症的急性发作；如肥胖患者处于疾病的恢复期或手术后初期时，此两阶段机体对热能的需求相对要求较高，应予以足量补给，待身体条件许可或处于疾病静止期时再实行低热能饮食供应。
热能供给量需根据劳动强度来确定。按我国热能供给量标准，从事轻体力劳动的健康成年男子，生理消耗所需热能为每日2 100～2 400kcal，女性稍低。据研究发现，肥胖者摄入热能每日如超过1 500kcal时，往往达不到减肥效果，故肥胖者低热能饮食热能限制起点可界定为每日1 500kcal。然后，根据患者身体的具体情况，可逐步过渡到热能供应每日1 300kcal，以后再进一步减少到每日1 000kcal，并维持。与健康成年人膳食热能供给量相比，肥胖者减少热能幅度以每日125～250kcal为宜，不能过于心急求快，否则，当摄入能量不足以满足机体生理活动所需时，易诱发其他疾病的发生。
为满足机体一日生理功能所需的能量，肥胖者低热能饮食中三大营养素是必不可少的，但三大营养素的热能总和不能超过每日1 500kcal。关键要计算好每餐中三大营养素的供给量。
1.低热能饮食中蛋白质的供给不宜过多，其供给比例控制在饮食总热能的15%～20%，蛋白质平均产热能4kcal/g，通过计算可得出蛋白质供给量1 500×20%÷4=75g。
一般成年人患慢性胆囊炎时的蛋白质供给量为每日60～80g，肥胖人群患慢性胆囊炎时的蛋白质供给量则可适当降低，为每日50～75g，且应选择优质蛋白质，如鱼类、牛奶、蛋类、精瘦肉、豆制品等。
2.低热能饮食中含脂肪量也要少，以配合对慢性胆囊炎患者限制脂肪的前提要求。饮食脂肪应控制在总热能的25%～30%，脂肪平均产热能9kcal/g，计算脂肪供给量1 500×30%÷9=75g，故脂肪供给量在每日40～50g。
但对于肥胖者或高脂血症患者，脂肪供给量应控制在每日40g以内，重度肥胖者的脂肪供应控制需更加严格，每日不能超过20g，可适当增加其他营养素的供给量，以弥补因脂肪供应量减少而造成的热能不足。
3.对于肥胖者，还要适量限制糖类和含糖量高的食物摄入，以减少脂肪的合成，供应的食物要以复合的糖类为主。
糖类供应量占总热能的30%～55%，糖类平均产热能4kcal/g，计算糖类供给量1 500×55%÷4=206g，糖类供给量可控制在每日100～200g。
三大营养素产热量的总和为1 500kcal，符合低热能饮食的标准。一日热能供给量的确定为食谱的制订指明了方向，接下来做的工作就是按“早吃好、中吃饱、晚吃少”的原则将三大营养素合理分配到一日膳食的各餐中，保证每餐都有各类营养素的供给，即测定每日主食的数量、确定每日副食和蔬菜的数量，依据食物营养成分来制订食谱（表3-4）。食物的营养成分可参阅相关书籍。
食谱中还可多安排些富含膳食纤维的食物。膳食纤维虽不能在肠道消化、吸收，但可刺激胃肠蠕动，防止便秘，对预防胆囊炎的急性发作能起到一定作用，故应鼓励肥胖者多食用些。膳食纤维可产生饱腹感，这在低热能饮食供应时满足肥胖者的口、腹欲是有必要的。
温馨提示：肥胖合并慢性胆囊炎、胆石症人群食谱推荐（表6-4）
表6-4 肥胖者饮食计划——慢性胆囊炎静止期（热能每日1 500kcal）
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