乌梅丸治胆道蛔虫病

◎乌梅480克，细辛180克，干姜300克，黄连480克，当归120克，附子180克（炮，去皮），花椒120克，桂枝（去皮）、人参、黄柏各180克。用法：乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸。每服9克，空腹温开水送下，每日3次。功用：温脏安蛔。主治：蛔厥证，脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚者吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，胃腑发咳。（《伤寒论》）

按：本方以乌梅为主药，有安胃驱虫之效，故又名乌梅安胃丸、杀虫乌梅丸等。其主病证为蛔厥，证属上热下寒，蛔动不安。古有云：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。”方中乌梅、黄连、川椒三味极酸、极苦、极辛之品，合而用之为主药；因证属寒热错杂，蛔安，故配细辛、桂枝、干姜、附子、花椒以温脏祛寒；配黄连、黄柏以苦降泄热；蛔动中虚，故配以人参、当归补气血以顾护正气。以上诸药相合，辛酸苦合用，寒热并调，气血兼顾，而成祛邪扶正之剂。

本方以安蛔为主，是治蛔厥的代表方剂，现常用于治疗胆道蛔虫病有较好的疗效，为增加驱蛔效果，常配使君子、苦楝根皮、槟榔、榧子等驱虫药。本方组药寒热并用，具有安胃和肠作用，故对于久痢久泻，反胃呕吐等证属寒热错杂者亦可选用。

现代药理研究表明，乌梅丸对蛔虫有麻痹作用，能使其失去对肠道壁的黏附力；促进胆汁排泄，改变蛔虫的生存环境；并使奥狄括约肌弛缓扩张，从而有利于蛔虫的排出，这可能为乌梅丸治疗蛔厥病的主要机制所在。现在临床常用之治疗胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻，也有用之治疗过敏性结肠炎，均有较好疗效。

临床报道，用本方合承气汤治胆道蛔虫病有显著疗效［《实用中西医结合杂志》，1994（6）：336］，用法：乌梅15克，川椒、干姜、厚朴、枳实各8克，细辛4克，桂枝、附片各6克，槟榔、苦楝子各12克，生大黄8克（后下），芒硝适量冲服；若大便秘结轻者或正常者，去芒硝，每日1剂，水煎，分3次服；治疗胆道蛔虫病28例；对照组20例用西药左旋咪唑、硫酸镁，对症处理同治疗组。结果：中药组治愈23例，显效4例，总有效率96．4%；对照组分别为治愈12例，显效6例，总有效率90%。两组有效率比较无显著差异。