虽然治疗高血压目的是为了减少母亲的危险，但必须选择对胎儿安全有效的药物。当血压升高＞170/110毫米汞柱时，应积极降压，以防卒中及子痫发生。究竟血压降至多少才合适，目前尚无一致的意见。
1.妊娠紧急降压的药物选择 见表5-1。
表5-1 常用于紧急降压的药物
2.妊娠高血压控制血压的药物选择 见表5-2，表5-3。
表5-2 常用缓慢降压的药物
表5-3 孕期不宜使用的降压药
（续 表）
病例点评
病例一：某女，27岁，孕24周，孕前无高血压，平时无不适感，体检发现血压130/95毫米汞柱，后来测血压也一般在120～140/85～96毫米汞柱波动。
问：能否诊断高血压？如何处理？
专家点评：可以诊断妊娠高血压综合征；暂时不用药物治疗，要严密监测血压变化，少吃盐，多休息，保持轻松和愉快的心情。
病例点评
病例二：某女，35岁，偶有头痛，头痛时测血压为160/100毫米汞柱，平时测血压在140/90毫米汞柱左右。
问：能否诊断高血压？能否怀孕？
专家点评：可以诊断高血压2级，不适宜立即怀孕，应到医院做全面检查了解高血压的原因，如果为原发性高血压应首先行非药物治疗，如能将血压控制到正常范围则可怀孕，并要严密监测血压；如无效则要考虑行药物治疗，可选用长效钙拮抗药如氨氯地平。建议采取避孕措施。
病例点评
病例三：某女，28岁，孕36周，头痛、恶心、呕吐，测血压为180/110毫米汞柱。
病例点评
问：能否诊断高血压？该如何处理？
专家点评：可以诊断高血压3级，先兆子痫，立即住院行全面检查，严密监测胎儿情况，可给予硝苯地平片口服10毫克，每日3次；如果病情不稳定可考虑行剖宫产手术。
参考处方
经济型1：硝苯地平缓释片20毫克，2次/天。
经济型2：尼群地平片10毫克，2次/天，加美托洛尔片25毫克，2次/天。
方便型方案1：氨氯地平片5毫克，1次/天。
方便型方案2：氨氯地平片5毫克，1次/天，加比索洛尔片5毫克，1次/天。
专家提示
◇在怀孕前要做好健康体检，如果发现有高血压则要请专科医生决定是否能够怀孕或者采取何种方式怀孕。
◇孕期定期检查以便早发现早干预。
◇用药专业性太强，一定要请专科医生指导。
◇终止妊娠：首先要评估，妊娠期的血压增高对母亲以及胎儿的影响。在妊娠初期3个月内血压持续在160/100毫米汞柱以上者建议终止妊娠，如持续妊娠会对母体及胎儿带来不利的影响，可导致自然流产，而且在此期间降压药物的治疗也会影响胎儿的正常发育。
◇高血压母亲的授乳：要保证母乳喂养的安全，抗高血压药可能会分泌到母乳中，患1级高血压的母亲如果希望母乳喂养，可在密切关注血压的情况下短期授乳，终止喂养后重新开始抗高血压治疗。哺乳期间如需抗高血压治疗，应当禁用ACEI、ARB及肾素抑制药，可服用小剂量CCB以及β受体阻滞药。利尿药可以减少母乳的分泌量，应当注意。
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