儿童高血压的治疗同成年人一样，包括非药物治疗和药物治疗以及针对继发性高血压的外科治疗等方面。
◆非药物治疗
非药物治疗是儿童高血压治疗的关键，措施包括以下几点。
1.减肥及运动 只要能坚持长期、有效的减肥，都能降低血压水平。要改变久坐不动（长时间看电视、玩电脑游戏）的不良生活方式。
2.饮食控制 控制盐的摄入量，含钠食物每天应少于3克；少吃糖和脂肪，特别是薯片、炸鸡翅等油炸食品。
3.精神因素 避免长时间上网、学习负担过重导致的精神紧张，给孩子一宽松的环境，也有助于降压。如果非药物疗法能使血压降低并稳定在120/80毫米汞柱以内，无需药物治疗。
◆药物治疗
1级高血压患儿经非药物治疗3～6个月无效、2级高血压患儿及已出现靶器官功能损害的高血压患儿，需接受抗高血压药物治疗。
同成年人降压药物一样，儿童常用降压药种类有钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药、β受体阻滞药、α受体阻滞药和利尿药等。但不同的是，儿童高血压开始治疗时先用一种药物，由最小剂量开始，逐渐增大剂量直至血压控制满意的剂量，如果已达较大治疗量仍不满意，方可增加另一种药物。另外，与成年人不同的是，儿童药物的剂量要按照千克体重计算，以免药物过量引起不良反应，具体药物选择如下。
1.利尿药 通过促进排钠，降低血容量而起降压作用，适用于轻中度高血压。在严重高血压病人与其他降压药同用能增强其他药物的降压作用。应用过程中注意水和电解质平衡。
氢氯噻嗪：每日每千克体重1～2毫克。
呋塞米：适用于伴有肾功能不全的高血压患儿。治疗过程中如出现氮质血症及尿少加重，则应停药。剂量每次1～2毫克/千克体重，1～2次/天。必要时可静脉注射。
安体舒通：为醛固酮拮抗药，有排钠潴钾作用，适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患者。剂量为每日1.5～3毫克/千克体重，分3次服用。
2.β受体阻滞药 可能与血管运动中枢及肾球旁装置的β受体的抑制作用有关。适用于高搏出量高肾素性高血压病人。与利尿药及血管扩张药合用可增强疗效。不良反应较小，心力衰竭及支气管哮喘病人禁忌。剂量为每日0.5～2毫克/千克体重，自小剂量开始，分3次服用。
3.α受体阻滞药 酚妥拉明，用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其当患儿有高血压危象时可静脉缓慢推注，每次0.1～0.5毫克/千克体重或静脉滴注，每分钟每千克体重1～4毫克，同时密切观察血压。不良反应有心动过速。
哌唑嗪：为选择性α1受体阻滞药，通过降低周围血管阻力而降压，常见不良反应有眩晕、无力，无心动过速。长期应用无耐药性，与利尿药及β受体阻滞药合用时有协同作用。剂量为每日0.02～0.05毫克/千克体重，分3次服用。为了减少反应性晕厥，应减少首次剂量并于睡前服用。
4.血管紧张素转换酶抑制药 不像其他血管扩张药以及某些肾上腺素能阻滞药一样会引起水钠潴留，但与利尿药合用可明显加强其降压效果，特别是用于高肾素性高血压，降压效果更为显著，并可减少噻嗪类利尿药所致的低血钾症，但不宜与保钾利尿药合用，因可加重保钾利尿药引起的高钾血症。
5.联合用药 单一药物已达较大治疗量但血压控制仍不满意时，可采用联合用药。
（1）β受体阻滞药联合非二氢吡啶类钙拮抗药：后者在降压的同时可引起反射性心动过速、心肌收缩力增加和心排血量增加，β受体阻滞药阻滞了β受体后，α受体的兴奋性相对增高，外周阻力轻度增加，两药合用降压作用相加，而不良反应可减少至最轻的程度，为最常用的降压配伍处方。
（2）钙拮抗药与血管紧张素转换酶抑制药合用：血管紧张素转换酶抑制药抑制肾素的释放，钙拮抗药能提高血浆肾素水平，合用对老年人低肾素水平的高血压有利。低剂量的血管紧张素转换酶抑制药类和非二氢吡啶类钙拮抗药合用比单独使用任何一种药物更能降低蛋白尿及减少踝部水肿。
◆外科治疗
对于某些先天性疾病如主动脉缩窄、动脉导管未闭等引起的继发性高血压，需尽早手术治疗，可从根本上治愈高血压，对肾动脉狭窄引起的高血压可于血管造影后尽早手术。
病例点评
病例一：患儿5岁，女性，1个月前感冒后出现尿少、颜面及双下肢水肿，伴腰背部不适，检查发现血压150/100毫米汞柱，肾功能尿素氮14.6毫摩尔/升，肌酐164毫摩尔/升，尿蛋白（＋＋＋）。该如何治疗？
专家点评：该患儿高血压为继发性，由于急性肾小球肾炎引起的，治疗方案为立即住院，以治疗原发病肾小球肾炎为主，如肾炎好转，血压可以降至正常。
病例点评
病例二：13岁男性患儿，父母均有高血压，体型肥胖，身高152厘米，体重90千克，平时喜食油炸、腌制食品，近来觉头晕，上课注意力不能集中，学习成绩明显下滑，来院测血压150/90毫米汞柱。该如何选择治疗方案?
专家点评：该患儿高血压与遗传因素、饮食习惯及肥胖有关，建议监测血压1～2周，同时加强体育锻炼，减轻体重20千克以上，暂可不用药物治疗。通过以上方法如不能使血压降至正常，可口服降压药物。推荐方案如下，氢氯噻嗪12.5毫克，1次/天或者比索洛尔5毫克，1次/天。
专家提示
儿童高血压首要的是查明病因，对于需要手术的疾病一定要尽早手术，以免血压长期增高引起其他器官出现并发症，到时可能丧失手术机会，那就终身遗憾了。
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