控制总热量，减轻体重

俗话说：“腰带越长，寿命越短”。超重和肥胖是高血压病的主要原因。研究表明，超过50%的肥胖患者合并有高血压，肥胖不仅使高血压患病率不断上升，是导致顽固性高血压的重要原因，同时也是冠心病、糖尿病、血脂异常等疾病的主要危险因素。高血压合并肥胖的患者，其血压升高时更难于控制。世界卫生组织已将肥胖定为一种疾病，引起肥胖的主要原因有遗传因素、高脂高热量饮食、体力活动减少等，但世界卫生组织专家认为：“肥胖与遗传因素有一定的关系，然而遗传因素只有在不健康的生活方式和不科学的饮食习惯基础上才起作用，不健康的生活方式和不科学的饮食习惯是根本原因。”因此，高血压病人应做到饮食有节，一日三餐定时定量，不可过饥过饱，以七八成饱为宜，控制每天摄入的总热量，维持热能平衡，使体重保持在理想范围，上下波动不超过标准体重的10%。掌握“早宜好、午宜饱、晚宜少”的原则，一般早餐占全天食物总热量的35%～40%，以豆类、牛奶、鸡蛋为主；午餐占40%～45%；晚餐占20%～25%。计算标准体重的公式为

标准体重（千克）＝身高（cm）－105。

按标准体重计算，每人每天热卡的正常需要量为轻体力劳动者30千卡/千克体重；中等体力劳动者或脑力劳动者35～40千卡/千克体重；重体力劳动者45～70千卡/千克体重；当已有明显肥胖时，饮食热卡应较正常量＜30%～45%。

我国诊断肥胖的主要依据是体重指数（BMI）和腰围，BMI﹦体重（千克）/身高（米）2。当BMI≥25千克/米2为肥胖；如腰围≥85厘米（男性）或≥80厘米（女性），为腹型肥胖。BMI和腰围均超标的个体，其患高血压、冠心病和糖尿病的风险明显增加。

需要提醒的是，维持理想体重不代表不吃或少吃，为在控制总热量的基础上保证营养摄入均衡，使蛋白质、脂肪和糖类比例平衡，推荐总热量的10%～15%来自蛋白质（其中50%应为动物蛋白），15%～30%由脂肪提供（绝大部分是植物油），其他50%～60%由糖类供给。每天食谱可做以下安排：糖类250～350克（相当主食6～8两），新鲜蔬菜400～500克，水果100克，食油20～25克，牛奶250毫升，高蛋白食物3份（每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可）。主食宜多吃粗粮、杂粮如糙米、玉米，少吃精制的米和面，忌猪油、奶油、巧克力、动物内脏、动物脑、动物油、蟹黄、蛋黄、白薯、干豆、油炸食物等。总之，在高血压患者饮食中，既要保证充分的热量，但又不宜过饱，需适时适量，根据消耗情况摄入适量食物。