什么是高血压性心脏病

高血压性心脏病是高血压晚期的一种并发症。由于长期的血压增高，必然导致循环阻力逐渐增加，左心室为了克服外周阻力，必须加强收缩，才能将血液射入主动脉，这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。肥大的心脏重量常常超过400克，甚至可达800克（我国成年人正常心脏重量在250克左右），左心室壁厚度可达2厘米以上（正常心脏左心室壁厚度约0.9厘米），其肌纤维厚度为正常的2倍。虽然心肌纤维肥大明显，但肌纤维间的毛细血管数量并无相应的增加，所以，在单位体积内毛细血管的密度相对地比原来降低了，这样使肥大的心肌纤维处于一种相对缺血状态；另一方面，冠状动脉由于长期高血压的影响而发生血管壁营养障碍，内膜通透性增强，有利于血液中类脂质向内膜浸润而促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展，这样心肌长期处于缺血缺氧状态，加之左心室长期负荷加重，久而久之，收缩力减退，失去了代偿能力，而发生左心衰竭。左心衰竭后，舒张期左心房血液向左心室灌注受阻，左心房压力增高，进而导致肺动脉高压，右心室因而逐渐肥厚并扩大，最后发生右心衰竭，而导致全心衰竭。

哪些是高血压发展为高血压性心脏病的信号呢？在早期虽然左心室的工作量增高，但此时高血压患者具有较充分的代偿能力，所以没什么不适。当左心室负担加重，左心室肥厚，使心脏代偿功能减退时，就出现了心悸、气短、水肿等症状，甚至因肺门充血而咳嗽、咯血，晚上不能平卧，气急加重，这就标志着心力衰竭的来临。从病发早期演变为高血压性心脏病需要一个相当长的时期，为10～20年，但有的患者发展较快，只需5～10年，这主要是因为在早期阶段没有采取积极的治疗措施。高血压患者做心电图检查时提示左心室电压增高，左心室肥厚及心肌劳损，X线透视有左心室扩大，这些都是高血压已发展为高血压性心脏病的信号。