高血压性心脏病的防治

高血压性心脏病的防治贵在早，及早控制血压，并长期治疗达标是预防的重点，而选择合理的治疗方案是治疗高血压性心脏病的关键。

对原发性高血压病应根据分级治疗的原则，选用合适的降压药和其他非药物治疗措施，使血压控制在较适宜的水平，避免增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭；对于继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗，同时采取降压措施，使血压控制在正常范围内，防止和延缓心脏病发生；对于已发生的高血压性心脏病，而心脏功能处于代偿期，要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，给予扩血管药物，利尿，强心治疗。心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内。若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者，可用地高辛维持量口服治疗，同时治疗各种合并症，如血脂异常、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发。

对于高血压合并糖尿病的高危患者，需采取联合用药，使血压达标至130/80毫米汞柱以下，在降压的同时逆转左心室肥厚，并对存在胰岛素抵抗的糖尿病患者有益处，其治疗原则如下。

1．对于年龄＞55岁，并伴有左心室肥厚的患者，首选普利类药或沙坦类药，如用药8～12周后血压仍未达标，还可以加用地平类药和（或）小剂量噻嗪类利尿药。

2．心功能不全症状严重者，可选普利类药或沙坦类药、洛尔类药、醛固酮受体拮抗药与袢利尿药合用，必要时加用强心药物。

所有高血压性心脏病的治疗都应在医生全面了解患者病情，充分评估心脏情况的基础上进行，同时还要改善生活方式，做到降糖、调脂、抗凝，综合防治。