高血压性心脏病的治疗原则

总的来说，高血压性心脏病的治疗原则是：在未发生心脏病时应进行有效的降压治疗，当发生心力衰竭后，应积极治疗心力衰竭和控制血压，防止其他并发症的发生。高血压性心脏病治愈的标准是：血压控制在正常范围内，同时心脏功能恢复至正常范围。

1．控制血压 血压长期升高往往累及心脏，使心脏的结构和功能发生改变。早期心室肥厚，严重者后期出现心力衰竭。高血压性心脏病的治疗原则主要有以下几方面：控制血压、纠正心力衰竭、积极防治冠心病。首先我们来了解一下如何控制血压。

降低血压可以减轻左心工作量和氧需要量，如能有效控制患者的血压，对防止和控制高血压性心脏病的发生具有重要意义。资料表明，使用有效降压药物治疗，可以使约25%的急进型高血压患者的心脏缩小，25%～50%患者的心电图得以改善，有效地降压治疗也可以防止心力衰竭的发生或使其得以缓解，从而大大降低高血压患者中心力衰竭的死亡率。高血压性心脏病心力衰竭患者适合使用利尿药、哌唑嗪及卡托普利治疗。高血压突然发生急性左心衰竭时，可首选呋塞米快速静脉注射以及硝普钠静脉滴注，以降低血压，减轻心脏前后负荷。

2．积极防治冠心病 高血压性心脏病在治疗上除了控制血压和纠正心力衰竭外，还要积极地防止冠心病的发生。

高血压病患者，特别是年龄在 50 岁以上的患者，冠心病的发病率很高。这是因为高血压可促进动脉粥样硬化的发生和发展，因此，早期发现并治疗高血压病，可减少冠心病的患病率与死亡率。

3．纠正心力衰竭 纠正心力衰竭对于高血压性心脏病的治疗也很重要。

对轻度心力衰竭的患者，通过控制血压，合理安排日常生活，保证休息，低盐饮食或口服利尿药，常可使衰竭的心脏恢复功能。必要时使用洋地黄类强心药，因洋地黄类强心药的治疗量和中毒量比较接近，故必须在医生指导下方可使用。对并发急性左心衰竭者，在应用上述疗法的基础上，及时给予快速作用的强心药，如毛花苷 C 0.4～0.8毫克（或毒毛旋花子苷丙0.125～0.25毫克）加入25%葡萄糖注射液20毫升静脉推注，呋塞米40～60毫克静脉注射，吸氧。对烦躁不安者，可肌内注射哌替啶50～100毫克。通过以上急救措施，急性左心衰竭病情即可缓解。