【摘要】：在治疗高血压合并冠心病时，还可以加用洛尔类药，如美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等，在降低血压的同时，以减慢心率、减少心肌的耗氧，保护心脏。舒张压能维持冠状动脉充足的血流量。所以，高血压合并冠心病的患者要根据每个人的病情制定降压治疗方案，并且要随着病情的变化而调整用药的种类和剂量。
治疗合并冠心病的高血压用药原则是：既要控制血压以减少心脏负担，又要扩张冠状动脉以改善心肌血液供应，地平类药具有这两方面的作用，如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、贝尼地平、拉西地平等都可以选用。应该注意的是要用长效的地平类药，不要用短效的地平类药，因为短效的地平类药虽然也能降低血压，但常会加快心率，增加心脏本身的耗氧。如果患者稍一活动就会发生气喘的现象，说明患者已有心功能不全的表现，这时选用普利类药，或沙坦类药对缓解这种症状会有更好的效果。也可以将地平类药与普利类药或沙坦类药联合应用。
在治疗高血压合并冠心病时，还可以加用洛尔类药，如美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等，在降低血压的同时，以减慢心率、减少心肌的耗氧，保护心脏。这类药物根据患者的情况可以小剂量的应用，若出现心脏传导阻滞、心跳过慢，或患有哮喘的患者应避免使用。
控制血压和改善心肌缺血是治疗中必须解决的主要问题，因此，积极降压治疗成为预防冠心病的重要措施。但是，降压不当也会促使冠心病的发展，诱发心绞痛。舒张压能维持冠状动脉充足的血流量。舒张压过高，虽冠状动脉能得到的血液量增加，但明显增加的心肌耗氧量也可以造成心肌缺血，使心绞痛、心肌梗死发生；舒张压过低，低于冠状动脉所需的血液量（60毫米汞柱），超出了冠状动脉自我调节的能力，心肌内的阻力血管已达到最大的舒张，心肌血流会随着压力的继续减低而减少，导致心肌缺血而发生心绞痛，甚至心肌梗死的发生。所以，高血压合并冠心病的患者要根据每个人的病情制定降压治疗方案，并且要随着病情的变化而调整用药的种类和剂量。
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