心力衰竭的分期和分级

1．心力衰竭分期 研究证实，高血压患者甚至在血压尚未明显升高之前，心血管可能已经受损。为此，最近美国对心力衰竭重新进行分期，更加强调预防为主，从源头上控制心力衰竭危险因素，从而减少心力衰竭发生。

A期：有明确的发生心力衰竭的危险因素者，例如患有冠心病、高血压、糖尿病而无左心室功能受损、心肌肥厚及各房室几何构型改变者。

B期：无心力衰竭症状但有左心室肥厚、功能受损证据者。

C期：现在或过去曾有过心力衰竭症状，且有器质性心脏疾病（如冠心病）者。

D期：症状反复发作的严重心力衰竭者。

2．如何自我判断心功能 按照患者胜任体力活动的能力，结合临床表现，一般将心功能分为四级，心力衰竭分为三度。Ⅰ级：心脏储备能力正常，一般体力活动不受限制，不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，无心力衰竭体征。通常称心功能代偿期。Ⅱ级：心脏储备能力轻度减低，体力活动稍受限制，休息时无症状，但中等体力活动时，如常速步行500～1 000米或登3～4层楼梯即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状及心力衰竭体征，如心率增快、肝大等。亦称Ⅰ度或轻度心力衰竭。Ⅲ级：心脏储备能力中度减低，体力活动明显受限，但休息时无症状，轻微体力活动，如日常家务劳动、常速步行500～1 000米、登二层楼梯等，即出现心悸、呼吸困难或心绞痛等症状及肝大、水肿等心力衰竭体征。卧床休息后症状好转，但不能完全消失。亦称Ⅱ度或中度心力衰竭。Ⅳ级：心脏储备能力重度减低，不能胜任任何体力活动，休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛及明显的心力衰竭体征。亦称Ⅲ度或重度心力衰竭。

另外，相当一部分心脏病患者，心功能已经受损，却缺少心力衰竭的典型表现或被其他疾病的症状所掩盖，加上部分患者没有足够的医学知识，往往在心功能发生损害时并不知情，等到出现严重的心力衰竭症状才到医院就医，此时往往已经到了心力衰竭非常严重的时期。一般来讲，高血压患者如果病情控制不好，在7～8年后就会出现心肌肥厚，对心功能造成明显影响。