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高血压患者要预防脑梗死

时间:2023-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:高血压不仅是脑出血,而且也是脑血栓的最重要的危险因素。在脑部动脉已发生病理变化的基础上,一旦发生血压生理调节异常或血流缓慢、血黏度增高等,就容易引起脑血栓。脑梗死,包括脑血栓形成或者脑栓塞两种情况,在老年人中比较常见。除此之外,高血压也有可能导致脑梗死,脑梗死合并高血压的情况在老年人中也较为常见。因此,合并高血压的脑梗死患者,在预防复发时必须做到以下几点。阿司匹林能明显降低脑梗死的再发生。

高血压不仅是脑出血,而且也是脑血栓的最重要的危险因素。收缩压或舒张压的水平都与脑血栓的发生相关,无论是原发性高血压还是继发性高血压,只要血压持续在较高的水平,均可引起脑的一系列变化。高血压使脑部小动脉痉挛,脑血流量减少,脑组织发生缺血性缺氧,使血管内压力增高,血液中脂类物质容易进入血管壁,并沉积于管壁上,促进脑动脉粥样硬化的发生和发展。脑部的供血不足,又可通过反馈机制使血压升高形成恶性循环。在脑部动脉已发生病理变化的基础上,一旦发生血压生理调节异常或血流缓慢、血黏度增高等,就容易引起脑血栓。

脑梗死,包括脑血栓形成或者脑栓塞两种情况,在老年人中比较常见。年龄越大,出现脑梗死的可能性就越大。除此之外,高血压也有可能导致脑梗死,脑梗死合并高血压的情况在老年人中也较为常见。

高血压不但导致动脉硬化的发生,还加快硬化病变的进展和斑块破裂发生的可能性,而且与脑梗死的再发生有关。因此,合并高血压的脑梗死患者,在预防复发时必须做到以下几点。

1.控制血压 对于合并高血压的脑梗死患者,必须将血压控制在140/90毫米汞柱以下,并终身用药维持。

如果合并糖尿病,血压的控制还要更加严格,应将血压长期维持在130/80毫米汞柱以下。

在发生脑梗死后,仍应按要求将血压严格控制在140/90毫米汞柱以下,这样能明显降低再发生脑梗死,甚至脑血管患者发生心肌梗死的可能性,减少因心脑血管事件导致死亡的可能。

2.改善生活方式 要预防脑梗死再发生,首要的是要保持良好的生活习惯,按时起居,合理膳食,戒烟,少量饮酒,调节血脂,控制糖尿病等疾病。

3.药物预防 一旦发生了脑梗死,就意味着终身使用抗血栓药物。

阿司匹林能明显降低脑梗死的再发生。氯吡格雷也能降低再发生脑梗死的可能,单用效果好于阿司匹林,且不存在类似于阿司匹林的胃肠道反应。

近来有研究证实,已经发生脑血管病的患者,即使血压不高,使用普利类药(如卡托普利、依那普利等)能明显减少再发生脑血管病的可能性,具体药物品种应向医生咨询和开处方。

使用抗血栓药物也必须同时控制血压,在血压控制不好的情况下使用抗血栓药物,会导致脑出血的风险增加。

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