高血压对肾的损伤

肾是两个蚕豆状的器官，每一个约拳头大。别看它个长得不大，但却是一部动力强大的超自动化机器。肾可以说是人体的过滤系统，每天处理200升血液，人体新陈代谢会产生许多废物，肾就以尿液的形式排出废物和多余的液体。肾其实承担了人体内最脏、最累的排污工作，可以说是人体内工作最勤奋的“劳动模范”。

肾是由无数个“肾单位”组成的，每个“肾单位”又由肾小球和肾小管组成，肾小球有入球小动脉和出球小动脉。

肾不仅是一个极其重要的排泄器官，而且具有许多内分泌功能，如参与造血、调节钙磷代谢和对血压的调节等均起着重要作用。在祖国医学理论中，把“肾”看成是“先天之本”是有着深刻含意的。

肾对血压的调节作用是多方面的。其中有两个重要的功能，一是分泌肾素，具有升压作用，叫做肾素-血管紧张素-醛固酮系统，二是分泌肾前列腺素，具有降压作用。在生理情况下，一个升压系统，一个降压系统，二者是对立的统一，从而维持了人体正常的血压。如果此动态平衡（相对平衡）被打破，即肾素分泌过多，或肾前列腺素分泌不足，均可使血压维持在一种较高状态。

高血压患者若不控制血压，病情持续进展，5～10年（甚至更短时间）可以出现轻度、中度肾小球动脉硬化。肾小动脉的硬化主要发生在入球小动脉，如无并发糖尿病，较少累及出球小动脉。当肾入球小动脉因高血压而管腔变窄甚至闭塞时，会导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩等问题。最初是尿浓缩功能减退，表现夜尿多，尿常规检查有少量蛋白尿，若肾小动脉硬化进一步发展，将出现大量蛋白尿。体内代谢废物排泄受阻，尿素氮、肌酐大大上升，此时肾病变加重，促进高血压的进展，形成恶性循环，使血压上升，舒张压高达130毫米汞柱以上，肾单位、肾实质坏死，最终发生尿毒症或肾衰竭。

1．高血压与肾病—一个必须阻止的结合 据有关研究显示，慢性肾病患者心血管疾病的死亡率比未患肾病患者群高数倍，而在这方面高血压是一个重要的危险因素。因此，慢性肾病和高血压的合并发生成为一个重大的公共卫生问题。尿毒症之所以这么猖狂地向人类发飙，是人们忽视了对慢性肾病的预防和干预，才使得它偷袭了我们的健康。据初步调查，我国慢性肾病形势严峻，40岁以上人群慢性肾病患病率达8%～9%。特别是近年来，随着人们饮食结构的变化，高蛋白、高脂肪食物越吃越多，肾的工作压力也越来越大，再加上高血压、糖尿病的高发，很多人的肾因为过度劳累而提前“老化”，甚至提早“报废”。

2．高血压年轻化让肾病提早发生 这几年肾病的疾病谱有变化，以前的肾内科以原发性肾病为主，如慢性肾炎、肾病综合征，现在继发性肾病较多，如糖尿病、高血压、高尿酸以及因为滥服药物引起的肾损害在临床上越来越多。值得注意的是，以前的高血压都从四五十岁才开始，现在30岁的人就能查出高血压，相应地，对肾的损害也就提前了。因此，预防肾病关键要及早控制高血压和糖尿病，而且在治疗这两种病的同时最好能请肾脏专科医生评估一下自己的肾功能。现在医学界还有专家指出，保护肾其实应从婴儿期做起。婴幼儿肾功能发育未成熟，若摄取盐过多，会严重导致水钠潴留，血管长期紧张，从而引起高血压，影响儿童肾功能的发育。

3．肾病早期的信号最易忽略 虽然慢性肾病的早期症状不易发现，但还是会有些信号。慢性肾病患者的尿液通常会发生一些变化，比如原来的尿液呈淡黄色，而出现肾疾病以后，尿液会变成深红色或者茶色。还有些患者的尿液中泡沫增加，且尿液中的泡沫很长时间都不消散，即俗称的“泡沫尿”。另外，还有的患者，虽然他们解出的尿液本身并没有发生什么变化，但是他们在小便的过程中，感觉尿痛、尿不尽，且出现尿频和夜尿特别多的情况。正常人白天尿液比较多，而晚上就比较少，很少会上厕所，而肾疾病患者，小便的频率则是白天和晚上没有明显差别。

除了小便出现异常以外，慢性肾病的患者还会有下肢水肿的现象，出现“一按一个坑”的情况，这种水肿往往早上起床的时候比较明显，在午后逐渐消退，并且在身体疲劳的时候比较严重。另外，患者的眼睑也会出现水肿。此外，慢性肾病的患者还可能经常出现不明原因的腰酸背痛。

4．尿检是防治肾病最简单的方法 慢性肾病之所以很少在早期发现，是由于患者往往不知道一些身体不舒服的症状是慢性肾病的征兆，而去了其他科室，比如因肾制造促进造血的促红素的功能出现问题，造成了贫血，患者却以为是一般的贫血，去看了血液科。早期患者往往是在例行体检中检查出了问题。

但是，慢性肾病并非防不胜防，也并非不治之症。只要定期到医院体检，进行简单的尿液、血液或者超声检查就完全可以实现早期发现和早期诊断。特别是尿常规检查，它是早期发现和有效防治肾病的最简单易行的方法。