肾性高血压与高血压性肾病的区分

高血压性肾病是由于患者长期的血压偏高，而没有得到很好的控制，导致肾小动脉硬化，逐渐出现肾单位萎缩或消失，临床上将这种高血压造成的肾结构和功能的改变称为高血压性肾病。

高血压性肾病多见于40～50岁患有高血压病史5～10年以上，会在早期出现夜尿增多的情况，继而出现蛋白尿，常伴随一些并发症，像冠心病、心力衰竭等。恶性的高血压舒张压超过120毫米汞柱，伴有明显的心脑合并症，发展迅速，大量蛋白尿、血尿等肾功能出现进行性减退。

直接因肾病引起的高血压被称为肾性高血压，由肾病引起的高血压占了成年人高血压的5%～10%，是继发性高血压的主要组成部分。主要可以分为肾实质性高血压、肾血管性高血压这两种，其中肾实质性高血压的产生跟水钠潴留和血容量扩张有关，常见于急性肾炎、慢性肾炎、急性肾病综合征及慢性肾盂肾炎等；肾血管性高血压多见于突发性恶性高血压患者，或者有高血压病史突然转为恶性高血压的患者。

虽然二者概念、发病机制有所不同，但是二者还是有相同之处的。

1．无论是肾性高血压还是高血压性肾病，都是继发病症 高血压性肾病是由于高血压控制不当出现的肾病变，而肾性高血压则是由于肾病引发的高血压，这两者都是在其病症的基础上产生的并发症。

2．二者都会导致肾纤维化的进程不断迁延 无论是肾性高血压还是高血压性肾病对肾都造成了或多或少的损害。高血压对肾的细微血管不断的破坏，细微血管受损加剧，使得肾出现缺血缺氧现象，引起炎症反应，从而启动了纤维化的进程；由于肾病本身的发展就是肾不断纤维化的过程，而肾病引发的高血压会加剧对肾的损害，即加快了肾纤维化的进程。

那么，如何区分高血压性肾病和肾病高血压呢？

一是判断有无家族病史。像高血压等病是具有较强的家族性的，当患者家庭没有遗传高血压时，则发生高血压的可能性比较小，很可能是由于肾病引起的高血压症状。在诊断中利用这些信息有助于医生准确地判断病情。

二是通过肾穿刺检查，肾穿刺的结果有助于判断究竟是肾病引起的高血压，还是高血压引起的肾病。