【摘要】：常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史。2．体检发现 一般血压持续性增高；有的眼睑和（或）下肢水肿、心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
1．病史及症状 年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分逐渐发展成肾衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过120毫米汞柱，伴有明显心脑合并症，且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。
2．体检发现 一般血压持续性增高（150/100毫米汞柱以上）；有的眼睑和（或）下肢水肿、心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
3．辅助检查
（1）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0克；镜检有形成分（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷（尿NAG酶）、血清β2微球蛋白增高，尿浓缩-稀释功能障碍；内生肌酐清除率（Ccr）多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
（2）影像学检查肾多无变化，发展致肾衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功能损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。
（3）临床诊断困难者在早期应做肾活检。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
