【摘要】:已有研究显示,伴有尿微量白蛋白排泄率异常的高血压患者发生肾损害的危险性显著高于尿微量白蛋白排泄率正常者。此外,伴有尿微量白蛋白排泄率异常的高血压患者心血管事件的发生率高达40.6%,而尿微量白蛋白排泄率正常的患者则仅为13.3%。由此可见,在高血压患者中检测尿微量白蛋白排泄率不仅可以发现早期肾损害,还有助于评估高血压患者的整体危险水平,并能帮助医生为患者制定干预策略。
目前认为,高血压患者定期检测尿微量白蛋白排泄率(UAER)是筛查早期肾损害的重要方法。一般来说,应该每半年查1次尿。尿微量白蛋白排泄率的正常值为20微克/分钟,或30毫克/24小时。已有研究显示,伴有尿微量白蛋白排泄率异常的高血压患者发生肾损害的危险性显著高于尿微量白蛋白排泄率正常者。早期患者大多因没有肾损害的主观症状(如水肿、夜尿增多等)而易被忽视。此外,伴有尿微量白蛋白排泄率异常的高血压患者心血管事件的发生率高达40.6%,而尿微量白蛋白排泄率正常的患者则仅为13.3%。由此可见,在高血压患者中检测尿微量白蛋白排泄率不仅可以发现早期肾损害,还有助于评估高血压患者的整体危险水平,并能帮助医生为患者制定干预策略。
年龄在40~50岁以上,高血压病史在5~10年以上,如果确定为微量白蛋白增加,应高度警惕。有夜尿增多,出现蛋白尿或短暂性血尿,要经常检查尿常规和肾功能,最好每月做1次尿常规、尿蛋白定性,同时,还可做24小时尿蛋白定量。
有学者注意到,高血压患者的舒张压每降低5毫米汞柱,发生终末期肾病的危险会减少25%左右。对于尿蛋白≥1 000毫克/24小时的患者,血压应控制在125/75毫米汞柱以下。
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