1．应判断是原发性高血压还是继发性高血压。如果是肾病引起的，应到肾内科就诊。原发性高血压患者如果出现了肾功能下降，特别是肾小球滤过率低于30毫升/分钟，也该看肾内科。研究表明，患者肾衰竭出现之前越早求助于肾病专科大夫，进入透析后的预后越好。
2．肾性高血压患者应进行身体的全面评估，包括血压、心血管疾病、蛋白尿、肾功能等。要测24小时尿蛋白定量，肾功能检查最好测肾小球滤过率，不能单看血尿素与肌酐。
3．控制血压要严格。传统的观点是将血压降到140/90毫米汞柱，但根据最新研究，肾性高血压的降压目标需参考24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白低于1克，血压控制在135/85毫米汞柱即可；如果24小时尿蛋白超过1克，血压则须控制在125/75毫米汞柱。另外，降压药首选普利类药、沙坦类药，既能有效降血压，又能保护肾功能。
4．肾性高血压患者应调整生活方式，选择低盐饮食、控制体重、锻炼、戒烟等。
5．早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当体育锻炼等。
6．可供选用的降压药物为利尿药；洛尔类药；地平类药；普利类药。其中地平类药、普利类药对肾的血流动力学更有利，普利类药降低尿蛋白优于其他的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常（140/90毫米汞柱），能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。
7．恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。
8．伴发血脂异常、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和黏附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。
9．有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。
10．保持大便通畅，宜用清宁丸、莫家清宁丸。中药宜用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。
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