高血压与尿毒症的关系

肾脏不仅有排除人体有毒物质、维持体液平衡的功能，甚至还参与了人体最重要的血压调节系统、肾素血管紧张素系统的活动。肾能分泌一种名为肾素的活性物质，具有调节血压的功能。

如果肾功能受损，则会导致体内有毒物质淤积，无法排出体外。同时人体自身血压调节也会陷入失衡状态，这种情况下极易发生血压急剧上升。如果肾功能长时间受损就会导致肾衰竭，医学上称为尿毒症。

高血压引起肾动脉硬化和尿毒症比例相当高，高血压合并肾衰竭约占10%。可谓是巡航“制导”，摧毁人体垃圾“中转站”，使毒素留在体内，一旦发病，病情严重，需要终身替代治疗，或者肾移植。

因为高血压与肾损害有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾损害；另一方面肾损害加重高血压病。高血压与肾损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。

1．高血压会加速肾功能恶化吗？肾实质性高血压可见于急性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎，以及各种原因引起的肾衰竭期。

虽然肾性高血压为肾病所致，但血压升高反过来又对肾产生不良影响。但一过性的高血压，如急性肾炎时出现的高血压，往往对肾功能影响不大，而且治疗起来也比较容易。而持续性的中、重度高血压则可以加速肾功能的恶化。

临床上我们所见到的慢性肾炎高血压型的预后就较普通型差；慢性肾衰竭患者血压升高是肾功能恶化的重要因素。

2．为什么肾病患者伴有高血压者预后较差？这是由于持续性中、重度高血压会使肾小动脉痉挛、硬化，使肾小球毛细血管硬化加速，肾单位毁损加快，肾功能呈恶化趋势明显；同时由于血压升高还会导致严重的心、脑并发症。虽然积极控制血压十分重要，但也不能因此认为把血压降得越低越好。对于慢性肾衰竭患者的高血压一般宜降至150～140/95～90毫米汞柱。这样既能保证肾的血流量，维护肾小球的滤过率，又不至于因血压高使肾小动脉、肾小球毛细血管硬化加速。

积极有效地控制肾病患者的高血压对延缓肾损害、保护肾功能有着重要作用。