高血压患者须防尿毒症

高血压与尿毒症有着十分紧密的联系，尿毒症患者可能会有不同程度的肾性高血压，而多年的高血压又会损害肾脏，导致高血压性肾病，而高血压性肾病如果不进行早期有效系统的治疗，最终会发展为尿毒症。

不少人都知道高血压患者容易发生脑卒中，其实高血压与尿毒症的关系也十分密切。研究表明，15%的高血压会发展为尿毒症，而血压控制得好坏，直接影响着尿毒症的发生、发展、疗效和预后。所以高血压患者应严密监测，预防尿毒症，具体应注意以下几方面。

1．将血压控制在理想水平 中国的高血压病存在很危险的三低现象，即知晓率低、服药率低、控制率低。普查发现，知道自己患有高血压的患者还不到一半；有高血压而服药治疗的人不到12.5%；能够服药将血压控制在理想水平的仅为2.9%。所以，在全社会开展高血压病的宣传，提高大家对高血压危害的认识迫在眉睫。

高血压与尿毒症之间有着密切的联系，血压控制得好坏将直接关系到患者是否会得尿毒症，以及得了该病预后怎样。因此，高血压患者应经常测量血压，并通过坚持服用降压药将血压控制在理想的范围内（收缩压应为90～130毫米汞柱，舒张压应为60～80毫米汞柱），这样才能有效地预防尿毒症的发生。

2．严密监测肾功能 高血压患者在将血压控制在理想范围内的同时，还要严密监测自己的肾功能。具体措施为：

（1）定期检查肾功能，包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮，最好每2个月检查1次。

（2）严密观察是否有尿毒症的早期症状，如疲乏无力、腰酸腿软等虚弱症状，食欲缺乏或恶心呕吐等消化道症状，以及面色萎黄、舌质淡、口唇、眼睑苍白等贫血表现。一旦出现相关症状，应及时检查肾功能，以确认有无异常。

（3）凡是内生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者，均应按照尿毒症早期治疗方案及时进行治疗。

3．合理选用药物和治疗方案 降压药物的种类繁多，其适应证也各不相同。因此高血压患者，尤其是已经合并肾病的高血压患者，在选用降压药时应选择那些无肾毒性或有保护肾脏作用的药物。临床研究表明，普利类药（卡托普利、依那普利等）、沙坦类药（氯沙坦、伊贝沙坦等）、地平类药（硝苯地平等）和洛尔类药（普萘洛尔、美托洛尔等）等降压药都符合上述原则，均适合高血压合并肾病的患者使用。另外，高血压患者如能在选用西药降压的同时，合理地使用具有调节血压、补益肝肾作用的中药（或中成药），则对保持血压的稳定和保护肾脏的功能都有很大的好处。