【摘要】：单纯诊断高血压还不够，还要确定是原发性高血压还是继发性高血压。虽然前者占 95%以上，后者是极少数，在 5%以下，但是这类继发性高血压，像嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和肾动脉狭窄等引起的高血压，如果诊断明确，可以用外科手术根治，不必长期服用降压药，而且服降压药往往效果不好。是否同时有糖尿病，就要检查血糖。测定血脂时必须同时检查肝功能。同时存在时会增加高血压患者并发症的发生率，所以也必须积极治疗。
1．确定诊断 高血压的诊断并不难。只要正确操作，正确测量血压，根据血压水平就能诊断。单纯诊断高血压还不够，还要确定是原发性高血压还是继发性高血压。虽然前者占 95%以上，后者是极少数，在 5%以下，但是这类继发性高血压，像嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和肾动脉狭窄等引起的高血压，如果诊断明确，可以用外科手术根治，不必长期服用降压药，而且服降压药往往效果不好。
2．判定高血压的严重程度以及其他危险因素状况 例如你的心脏是否正常，就要做心电图检查。是否同时有糖尿病，就要检查血糖。血脂是否正常，也必须通过血脂测定。测定血脂时必须同时检查肝功能。因为如果血脂异常，就要服用调脂药，但是在服用调节血脂药之前，一定要明确肝功能是否正常。调节血脂药的主要不良反应就是肝功能损害，发现肝功能异常时，就要停止服用。
血尿酸升高（痛风）、血糖升高（糖尿病）和血脂异常与高血压可以说是姐妹病或兄弟病，往往同时存在。同时存在时会增加高血压患者并发症的发生率，所以也必须积极治疗。降压药中有的降压药会升高血脂，有的会升高血糖，有的会升高血尿酸。所以选用降压药时，应该注意这些情况。我发现有的患者，一边在服调节血脂药，同时又在服用会升血脂的降压药。有的患者一边在服降血糖药，同时又在服会升高血糖的降压药，岂不矛盾？
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