饮食治疗可以有效地控制体重,防止和纠正脂类、蛋白、血糖代谢紊乱,预防或延缓动脉硬化,减少心脑血管疾病的发生。我们根据患者不同的年龄、性别、身高、体重、血压、血糖、血脂、劳动强度、有无并发症等,来计算患者每日摄入的总热量、三大营养素的比例及重量。
1.定时定量,少食多餐 吃饭不宜过饱,饭后适当活动。高血压多发生于老年人和肥胖者,吃饭七成饱可以减轻胃肠的负担,使体重保持在理想范围以内。这对控制血压和血脂的升高以及改善患者的自觉症状很有好处。
2.适当摄入低脂肪、优质蛋白质食物 每日脂肪的摄入不超过50克,在限量范围内选择富含不饱和脂肪酸的油脂和肉类,它们会减少动脉硬化的发生,对增加微血管弹性、预防血管破裂、防止高血压并发症的发生有一定作用。大豆蛋白可以降低血浆胆固醇浓度,防止高血压的发生发展。每周进食2~3次鱼类、鸡类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠的排出而起到降压作用。此外,脱脂牛奶、酸奶、海鱼类等,对于降压也有一定作用。
脂肪酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸又分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。人体生长和健康必需而又不能自身合成的多不饱和脂肪酸称为必需脂肪酸,包括ω-6系亚油酸和ω-3系α-亚油酸两种。
饱和脂肪酸有升血压作用,对高血压患者是不好的。目前单不饱和脂肪酸是比较倡导的,不仅有利于降血压,还可以降低低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。ω-6系亚油酸就是平时吃的油中含的亚油酸,它有调节血压的作用,缺点是当低密度脂蛋白降低的同时,也使高密度脂蛋白一起下降。ω-3系α-亚油酸主要有抗血栓作用,这个脂肪酸现在认为对高血压患者还是有帮助的,特别是在老年人的膳食里面,可以适当提高比例。
还有一个就是反式脂肪酸,对心血管的危害可能比饱和脂肪酸还严重,所以反式脂肪酸我们最好少吃一些。那么,什么食物中有反式脂肪酸呢?最典型的就是人造黄油,还有平时吃的奶油蛋糕、羊角包等点心。人造黄油是氢化植物油,是典型的反式脂肪酸,这些东西要少吃。
蛋白质、膳食纤维不可少,高血压患者如果没有肾脏并发症,蛋白质是不能少的,而且蛋白质中的某些氨基酸可能也有调节血压的作用。
3.限制含胆固醇高的食物 如动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄、乌贼鱼等。如果长期进食高胆固醇的食物,可能导致血脂异常,使动脉内脂肪沉积,加重高血压的发展。
4.提倡吃谷薯类食物 如淀粉、面粉、米、红薯等。特别是玉米面、燕麦、荞麦、小米等含膳食纤维较多的食物等促进胃肠道蠕动,有利于胆固醇的排除。膳食纤维对高血压是有帮助的,可以减少肠道脂肪的吸收,有利于控制体重,也有利于调节血压与改善胰岛素抵抗。少进食含单糖和双糖类食物,如蔗糖、果糖等,以防止血脂异常。
5.多吃绿色蔬菜和新鲜水果 绿色蔬菜和新鲜水果富含维生素C、胡萝卜素及膳食纤维等,有利于改善心肌功能和血液循环,还可促进胆固醇的排出,防止高血压。
6.多选用含钙高的食物 许多科研结果表明,高钙饮食是防治高血压的有效措施之一。钙具有强大的“除钠”作用,从而使血压维持稳定。所以,解决高血压的关键不是限钠、限镁或其他矿物质,而是补钙。研究人员曾就补钙对高血压影响做对比观察,结果显示,高血压患者每日摄钙达1 000毫克时,连用8周后,血压降低10~20毫米汞柱。另外一项研究表明,每天摄入400克牛奶,增加钙1 500毫克时,可使50%的高血压患者收到明显的效果。法国的一项研究则表明,平时钙摄入量达1 000毫克时,有明显的预防效果,使健康人群发病率降低30%~35%。因此,健康人群或高血压患者,都应多吃些含钙丰富的食物,如牛奶、豆类、鱼虾、芝麻等,可有效地防治高血压病。而奶制品、豆制品、海产品、绿色蔬菜等,对于血管有保护作用,并有一定的降压功效。
钾与高血压密切相关。钾主要在蔬菜、水果里面含量比较高,如果在生活中钾吃得比较丰富的话,也有利于降血压,有利于平时吃的钠盐排出。
7.忌食用兴奋神经系统的食物 此类食物如酒、浓茶、咖啡及浓肉汤等,可能加重内脏的负担,对高血压不利。
8.饮食要清淡,不宜太咸 饮食要清淡,烹调食物尽量以蒸、煮为主,油炸的、爆炒的少吃。合适的用油量为每个人每天不超过半两(25 克)。提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低。因此,高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。
吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。很多研究都证明,一个人如果盐摄入过多,容易得高血压。为什么高血压跟盐关系这么大呢?可能有这样几个原因:一是我们吃的食物里面,盐的主要成分是氯化钠,钠多了,体内保留的水分便增多,导致心脏负担增加,心血管壁的压力就会增大,这样容易损伤血管内膜;另一个方面,过多的盐可以使血管内部细胞的穿透力增加,引起血管壁的肿胀,血管腔变小,血压就升高了;还有,过多的盐也改变了血压“昼高夜低”的规律,这可能也是老年高血压患者发生脑血管病的一个危险因素。因此,平时不要吃太多的盐,得了高血压,盐的食用量就更要控制。每天盐的摄入量应少于6克。
正常人每日只需要0.5~2克盐就可以维持生理活动的需要,世界卫生组织推荐每人每日摄入6~8克盐是安全的。由于我国膳食方式的独特性,盐是创造美味佳肴的主要调味品,因此,在我国的高血压人群中,限盐的任务就更加艰巨。根据膳食调查,我国目前每人每日食盐摄入量7~20克左右,远远超过了需要量的标准。因此,一般要求高血压患者将口味变清淡,每日限制食盐在3~5克。同时还应当注意并不是只有食盐中才含有钠,6毫升酱油的含钠量也相当于1克食盐,所以在限盐的情况下,一定还要注意减少高钠食品的摄入,诸如咸肉、罐头、火腿、加碱发酵的食品等都应当限制。
9.戒烟、戒酒 烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能,酒还能降低患者对降压药的反应性。过量饮酒与高血压密切相关。我们一般不主张喝酒精度高的酒,酒精与心血管病的关系是双向的—低剂量的酒精可以是血管的扩张药,高剂量的酒精会致血管收缩,引起血压升高。
10.饮食有节 做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。
11.科学饮水 水的硬度与高血压的发生有密切联系。因此,对高血压患者要尽量饮用硬水,如泉水、深井水、天然矿泉水等。
总之,饮食治疗的主要措施是改善膳食结构。①多吃青菜水果(每日不低于500克)和薯类。②常吃奶类(每日喝500克牛奶为宜)和豆类制品。③每日食用高蛋白食品3份,每份相当于瘦肉50克、鱼虾100克、鸡蛋1~2个、鸡鸭肉100克、豆腐100克。④摄入主食(每日250克左右)与体力活动要平衡,保持适宜的体重。⑤多食各色食品,如少量红葡萄酒、燕麦片、黑木耳,吃清淡少盐(每日3~5克)的食物。⑥戒烟、限酒,每日酒精<20克,相当于白酒40毫升、红葡萄酒100~150毫升、啤酒300毫升。做到食品多样化,粗细搭配,不甜不咸,每日三四顿饭,七八分饱。
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