【摘要】：最佳的联合用药方案是以普利类药为基础，然后加其他药。具有以下情况的高危高血压患者，尤其需要从一开始就联合用药：①血压比较高，即收缩压超过160毫米汞柱，舒张压超过100毫米汞柱；②根据高血压危险性的分层，高危和极高危的患者；③降压的靶目标比较低的患者，一般人群的降压目标是140/90毫米汞柱，但有些人还要降得更低一点，如有肾病的患者、心肌梗死后的患者、脑血管病后的患者，应该降到130/80毫米汞柱以下。
对于血压比较高的患者，目前国内医生的习惯做法是：给患者用了一种药以后，血压没有达标，就把药物剂量增加。这种做法是不对的。①剂量增加一倍，血压并没有下降一半，可能只是几毫米汞柱，还是不能达标。②增加剂量，药物费用也增加一倍。③剂量增加一倍，不良反应也增加一倍。所以，这不是好办法，比较好的途径应该是几种药物联合应用。
很多人认为，联合用药就是先用一种药，用了不行，再看看。1个月、2个月，血压还没有下来，再加一种药。这是“加用”—先用一种，再加一种，不是“联合”。目前建议，一开始治疗，也就是起始治疗时不能单用一种药物，要两种，甚至三种不同的降压药一起用，来提高达标率。最佳的联合用药方案是以普利类药为基础，然后加其他药。
联合用药有两个好处：①可以大大提高达标率，引起高血压的机制很复杂，并不是简单的一条，假如单用一种药，只能针对当中某一个机制进行纠正，即使增加剂量也只是在这个机制上。而联合用药就不一样，两种作用机制不同的药物还会有协同作用，1＋1就不等于2，可能等于2.5、等于3。②不良反应降低，联合以后，每种药的剂量都用得少了，不良反应明显降低。
具有以下情况的高危高血压患者，尤其需要从一开始就联合用药：①血压比较高，即收缩压超过160毫米汞柱，舒张压超过100毫米汞柱；②根据高血压危险性的分层，高危和极高危的患者；③降压的靶目标比较低的患者，一般人群的降压目标是140/90毫米汞柱，但有些人还要降得更低一点，如有肾病的患者、心肌梗死后的患者、脑血管病后的患者，应该降到130/80毫米汞柱以下。
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