1.忌擅自乱用药物 降压药有许多种,作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效,有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路,降压作用不能充分发挥,有时会误以为“降压药不灵”。高血压患者的药物治疗应在医生指导下进行,按病情轻重和个体差异,分级治疗。
2.忌降压操之过急 有些人一旦发现高血压,恨不得立刻把血压降下来,随意加大药物剂量,很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%,血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力,重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。这种现象在老年人尤为多见。
3.忌单一用药 除部分轻型患者外,大多数患者都应采用联合复方用药,且剂量和组合都应个体化。其优点是可产生协同作用,减少每种药物的用药剂量,抵消不良反应。
4.忌不测血压服药 有些患者平时不测血压,仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些,头晕不适就加大剂量。其实,自觉症状与病情轻重并不一定一致,血压过低也会出现头晕不适,继续服药很危险。正确的做法是,定时测量血压,及时调整剂量,维持巩固。
5.忌间断服降压药 一些患者血压升高就服药,血压降低就停药,这种观点非常错误。血压控制好了,那是药物作用的结果,但导致血压异常的身体因素仍然存在,所以一旦确诊为高血压,就需长期服药。血压时高时低,就像气候时冷时热,对健康更为有害,而且还易引发意外。较严重的高血压可以说是一种终身疾病,应长期坚持治疗。当治疗取得满意疗效后,可逐渐减量,使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的水平,但这个过程必须缓慢进行。
6.忌无症状不服药 约50%的高血压患者是没有症状的,等到有了症状才吃药,可能已经很危险了。建议35岁以上的人群,每年都要监测血压。高血压患者血压控制稳定的,每周监测两次;血压尚未控制稳定的,每天都要测量。
7.忌频繁换药 对于高血压患者,如果血压偶尔波动,建议临时再加用一些降压药,但不推荐反复换药,每一种药物起到稳定的降压作用都需一定的时间。此外,降压药物若没有明显不良反应且血压控制满意,可长期使用,没必要更换,否则机体易产生耐药性。
8.忌临睡前服药 降压药物的使用时间应根据血压动态监测的结果决定,如果是夜间血压高,应该晚上吃;如果是白天血压高,应该早上吃;如果是凌晨血压高,应该使用长效制剂。人在入睡之后,新陈代谢降低,血液循环减慢,血压也会有一定程度的下降。如果睡前服药,两小时后是药效高峰期,此时血压下降,血流缓慢,血液黏稠度升高,极容易导致血栓形成,引发中风或心肌梗死。
9.忌单纯依赖降压药物 高血压的病因较多,因此,治疗也需要采取综合性的措施,否则不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外,还要注意劳逸结合,低盐低脂饮食,适当参加文体活动,避免情绪激动,保证充足睡眠,控制体重等。
10.忌不降压达“标”治疗 血压越高,心脑血管事件发生率也越高。2004年全国高血压普查结果表明,高血压患者的血压控制率仅为6.1%。因此,实现降压达标是改善高血压患者预后的关键。一般高血压患者要求降至140/90毫米汞柱以下;老年人收缩压控制在130/80毫米汞柱以下;出现蛋白尿者,血压需要低于125/75毫米汞柱。
11.忌服消炎痛 临床上发现,一些关节及周身经常疼痛患者的高血压很难控制,就连一些原来血压基本正常的患者,在治疗关节炎的过程中,血压也高起来。究其原因,原来是经常服用消炎痛的缘故。消炎痛为什么会影响血压呢?据研究,消炎痛可抑制前列腺素的合成,而人体的前列腺素具有舒张周围血管及冠状动脉的作用。消炎痛抑制了前列腺素的合成,使体内的前列腺素低于正常水平,血管就发生了痉挛收缩,使外周阻力增高,血压也随之上升,若冠状动脉痉挛,可加重心肌缺血、缺氧,诱发冠心病、心绞痛,严重者可导致心肌梗死而危及生命。再者,人体内过多的钠盐和水的潴留是引起高血压的重要原因之一。前列腺素具有增加肾血流量、促进体内水钠排出的作用,而消炎痛抑制了前列腺素的合成,降低了肾血流量及水钠的排泄,可引起高血压。据专家们研究发现,高血压、冠心病患者血中含的前列腺素浓度比正常人低,服用消炎痛又进一步抑制了它的合成,则必然会使病情加重,甚至可因血压突然升高而导致脑出血发生。所以,高血压和冠心病患者切记不要因关节痛、腰痛以及周身游走疼痛而服用消炎痛。
12.慎用麻黄素 麻黄素是从麻黄科植物草麻黄中提取的生物碱,临床上常用麻黄素治疗支气管哮喘发作及鼻黏膜充血引起的鼻塞,用0.5%麻黄素溶液滴鼻,即可消除黏膜肿胀,使患者顿感通气畅顺。因局部滴鼻使用起来比较方便,故有的人未经医生处方,就自作主张买来应用,殊不知这样是非常有害的。麻黄素是拟肾上腺素类药,它能兴奋人体两种受体而使血管收缩达到治疗目的。但在使鼻黏膜局部毛细血管收缩的同时,它也使全身其他部位的小血管收缩,这样就可使人体的血压上升。另外,麻黄素还有兴奋心脏的作用,心输出量的增加会更促使血压升高,故患有高血压及心源性哮喘的患者,不能用麻黄素治疗哮喘发作,而应在医生的指导下,选用合适的药物治疗,以免发生意外。
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