1.影响血压的因素 影响血压的因素很多,监测血压时要加以充分考虑。①年龄:随年龄增长,血压会有所升高;②时间:早晨低、傍晚高;③睡眠:睡眠不好会导致血压升高;④情绪:情绪不好会导致血压升高;⑤温度:气温低会使血压升高;⑥生活方式:吸烟、酗酒、吃盐多等习惯会使血压升高;⑦运动:测量血压前,至少要平静10分钟,而不要在剧烈运动后立即测量。运用不同的方法测量血压,对辨别糖尿病并发症有一定帮助。
2.测量卧立位血压 测量卧立位血压可以判断有无自主神经病变。
首先,让接受测量者以平躺的姿势测量上臂血压,然后站立起来再测一次。正常情况应该没有明显差异。如果立位血压比卧位的低,收缩压降低超过20毫米汞柱,舒张压降低超过10毫米汞柱,可以判断有自主神经病变的存在。
自主神经病变是糖尿病神经系统并发症的一种,可导致直立性低血压,患者在猛然起身时会出现眩晕或昏厥,发生意外、受伤。
3.测量上下肢血压 测量上下肢血压可以判断外周血液供应情况。
通常都是测量上臂血压,在脚踝处测量可以得到下肢的血压值。正常情况下,下肢血压比较高,下肢与上肢血压值的比值,正常应该在1~1.4之间。如果发现下肢血压比上肢低,说明下肢动脉缺血已经形成。如果下肢与上肢血压比值低于0.9,说明存在轻度的供血不足;如果比值低于0.5,则为明显缺血,可能出现间歇性跛行或静息痛(患肢不运动时发生疼痛);如果比值低于0.3,则极有可能发生组织坏死,出现糖尿病足溃疡。
同理,测量两上肢的血压,可以辨别有无上肢动脉缺血。正常人左右上肢的血压相差不超过2~4毫米汞柱,如果两侧相差过大,则表明降低的一侧有动脉血管病变的可能。
通常,血压较平稳的患者可以每周测量1~2次,在血压波动时,至少要每天测量1~2次。最好在晨起7~8点和晚上7~8点测量血压。
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