高血压患者降压一定要达标

降压达标最大的好处主要是为了保护器官，药物对器官的保护是建立在血压达标的基础上。降压达标，这个标准是什么呢？对所有的高血压患者，对那些没有并发症的患者来说，舒张压不要超过90毫米汞柱；对那些伴有糖尿病或者肾疾病的患者来说，收缩压不超过130毫米汞柱，舒张压不超过80毫米汞柱；对老年收缩期高血压患者来说是指年龄超过60岁，收缩压不超过150毫米汞柱，舒张压不超过90毫米汞柱。

1．高血压患者达标率仅三成 2002年，我国首次公布已经治疗的高血压患者达标率为25%，而目前的状况并未出现明显改善。调查显示，高血压患者血压降到140/90毫米汞柱，糖尿病或肾病达标血压降到130/80毫米汞柱的，总达标率仅为31.1%。

血压不达标4个原因：一是认识不足；二是治疗方案不当；三是单纯依赖药物；四是并发其他疾病未得到有效控制。

2．世界公认降压目标为140/90毫米汞柱 高血压患者的降压目标应为140/90毫米汞柱或更低，这是世界公认的。但是近来的调查研究表明，虽然大多数医生知道高血压患者的目标血压为140/90毫米汞柱，但超过40%的医生仍满足于仅仅将患者的血压降到“可以接受的水平”，而不是完全降到目标血压。流行病学资料显示，目前世界上10亿高血压患者中有50%～70%血压高于这个目标。

大家记住下面三类不同人群的目标血压：①没有出现并发症的高血压患者，舒张压不能超过90毫米汞柱；②伴有糖尿病或肾疾病的高血压患者，收缩压不超过130毫米汞柱，舒张压不超过80毫米汞柱；③60岁以上老年高血压患者，他们降压达标的标准则是收缩压不超过150毫米汞柱，舒张压不超过90毫米汞柱。

大量的资料表明，血压越高，心肌梗死、脑血管病及心力衰竭的发生率越高。有研究显示，收缩压每升高10毫米汞柱，脑血管病发病的相对危险增加49%；舒张压每升高5毫米汞柱，脑血管病发病的相对危险增加46%。血压每升高20/10毫米汞柱，因心血管疾病死亡的风险就增加1倍。由此可知，那些血压没有达标的患者患冠心病、心力衰竭、脑血管病、血管和肾损害的风险非常高。其次，由于大多数高血压患者血压轻度升高时多无症状，悄无声息，是一种“无声杀手”，因此，目前有数目巨大的血压控制没有达标的高血压患者，自我感觉良好，实际上已经处于十分危险的境地。

3．老年人降血压达标别超标 老年高血压患者血压控制的目标值一般应为（130～140）/（85～90）毫米汞柱，不要求降压到120/80毫米汞柱；若一味强求，反而会弄巧成拙，不利于健康。这是因为：①老年人均有不同程度的血管老化，使动脉管壁弹性下降。此时，老年血压随年龄增长而逐渐升高，实际上是一种生理性补偿。②患者长期高血压已产生适应性变化，如突然降压过快、过低，反而会导致局部组织血流灌注不足，甚至可诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗或加重老年痴呆。③老年人的特点是心率波动小，而血压波动大，在一天内收缩压上下波动可达20～40毫米汞柱。为了防止低血压的出现，降压必须留有余地。

70岁以上的老年人，收缩压不再随增龄而升高，舒张压反而逐年下降，使脉压加大。此时应特别注意降压不要过低（超标），针对高收缩压用药时，一定要防止出现舒张压过低的现象。有研究表明，舒张压＜70毫米汞柱时，血压越低，病死率越高。另外，对于已有心、脑、肾、下肢严重病损的高血压老年人，宜酌情将血压控制目标值上调到收缩压140～160毫米汞柱，以确保不出现低灌注症状。

4．不达标会引发心、脑、肾损害 高血压病最主要的危害是会发生心、脑、肾并发症，长期未经良好控制的高血压会引起脑血管病、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病变。高血压病属于一种慢性病，因此需要长期耐心而积极的治疗，主要目的是把动脉血压降低到目标水平，以控制并减少与血压升高有关的心、脑、肾和周围血管等靶器官损害。

大量的医学研究已经证实，随着血压的升高，心、脑、血管危险性明显增加。例如，血压从115/75毫米汞柱起，每增加20/10毫米汞柱，心血管危险性就会增加1倍；同样，随着血压的增高，脑血管疾病的发生率也随之增加。而积极的降压治疗则可以有效减少脑血管病、心肌梗死和心力衰竭等心脑血管疾病的发病率和死亡率。在多数西方国家，高血压的主要并发症是冠心病；而在我国，高血压的主要并发症是脑血管病，高血压患者发生脑血管病的人数是发生心肌梗死的5倍。

即使没症状，高血压也会损害心、脑、肾。头晕、头痛、失眠等是高血压的常见症状，但有些高血压患者尤其是年轻患者，他们的症状很轻微或者几乎没有什么症状，所以在治疗高血压时并不怎么看重降压达标。这是一个很多高血压患者存在的误区。所谓的血压就是血流对血管的侧压，血压高与血压正常通过测量可以观察到，而不是通过有没有症状或症状的严重程度来衡量的。有些患者症状很轻甚至没有症状，但他的血压是高的，仍要接受治疗，而且要把血压降到要求的目标。

之所以不能忽视轻度高血压的治疗，因为无论有没有症状，只要是血压高，肯定会对心、脑等重要脏器及血管造成损害。血压高的时间久了，会造成心力衰竭；时间更久，如果不加以治疗和干预，还会造成肾、脑血管病变，如肾衰竭、脑血管病等，这些就是高血压引起的一系列并发症。

5．达标可使脑血管病、心脏病、肾衰竭、失明、动脉瘤发病率大大下降 在临床上，有效控制高血压，可预防或减少心脑血管事件。据估计，若使血压平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病减少16%，脑血管病减少38%。国内大规模降压临床研究表明，高血压患者收缩压每降低10毫米汞柱，舒张压每降低5毫米汞柱，脑血管病发病的相对危险减少40%。