1.心电图 心电图是一种迅速、简便、安全、有效的无创性检查方法，凡病人感到胸闷、心悸、心慌、头晕、眼花、心前区不适或疼痛等症状时都应做心电图检查。目前心电图已普遍地被医生们广泛应用，但和其他检查方法一样，心电图也不是万能的，因为它仅是在体表记录心脏的电活动，正如用望远镜眺望远处景色一样，不一定都能看得十分清楚。譬如，左、右心室增大时，由于相反方向的两股电流可以相互抵消，这时记录到的心电图反而可能是“正常“的。所以，在冠心病的诊断中，心电图只具有参考价值，大规模临床研究发现：只有60%的冠心病病人会出现心电图异常的情况。心电图正常的患者有可能患有很严重的心脏病，不可掉以轻心，而心电图异常的患者可能与神经调节、体位变化有关，不必惊慌失措。相当一部分病人并没有患上冠心病，仅仅是根据心电图出现T波或者ST段改变，而被草率地诊断为冠心病，毫无科学根据。还有一些病人反复出现胸闷、气短，实际上是心脏神经官能症在作怪。
2.运动试验 运动试验又称为心脏活动平板，对冠心病的早期诊断，以及冠心病、心肌梗死患者的治疗效果、预后、心脏功能的评估，有了更可靠的客观依据，是目前筛查评估冠心病的简易可靠办法。积极广泛稳妥地开展运动平板试验和12导联动态心电图检查，可以发现更多的缺血性心脏病及其他疾病的高危人群，及早采取有效的防治措施，可有效地降低心脏猝死的发生率。运动试验结果分为阴性和阳性，阳性结果者应当进一步行冠状动脉CT成像及冠状动脉造影检查。
3.冠状动脉CT成像 心脏作为运动器官，曾是“机械式”CT（非螺旋CT和单层螺旋CT）临床应用的盲区，这主要是由于CT的时间分辨力低，不能“冻结”心脏的搏动。20世纪末开发的MSCT实现了快速螺旋扫描（≤0.5秒／转），通过回顾性心电门控的薄层数据采集和心脏扇区（单扇区、双扇区或多扇区）图像重建算法，时间分辨力显著提高，通过二维和三维图像重组可获得优良的冠状动脉图像。64排螺旋CT冠状成像是一种安全、简便、较为可靠的冠状动脉病变无创检查方法，对冠状动脉主要血管中的重要狭窄病变、桥血管病变、开口畸形病变等均显影良好，对冠心病诊断有较高的准确性，对钙化病变诊断率高于冠状动脉造影，可作为冠心病高危人群的一种无创性普查筛选及冠状动脉支架术后随访的常规手段。
虽然冠状动脉CT成像技术的发展极大地推动了无创性冠状动脉成像技术的发展，但是，冠状动脉成像的诊断质量很大程度上取决于影像的空间和时间的分辨率，同时还容易受扫描时患者的心率波动及呼吸运动的影响。所以，冠状动脉CT成像可以作为冠心病进一步筛查以及随访观察的手段，目前还不能完全取代冠状动脉造影。
以上几种辅助检查均为冠心病进一步诊断的检查手段，临床上具有一定的参考价值，但是部分病人最终确诊仍需进行冠状动脉造影。
（丁 超）
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