各类高血压病人如何选用降压药

1.轻型高血压病人　此种类型的高血压病人可依据病人的具体情况，选择上述6类药中的一类进行治疗。在治疗中，所选用的降压药应从小剂量开始，每过4周调整1次用药剂量。若疗效不佳，可换用另一类降压药或联合使用两类或三类降压药。

2.中重型高血压病人　对于血压持续超过180／110毫米汞柱的患者来说，一般需要同时使用2种以上的降压药物进行治疗，并且用药的剂量应适当加大（仍在推荐剂量的范围内）。

3.难治性高血压病人　血压不易控制的高血压病人，应采用三类降压药物联合使用的办法治疗：①利尿药＋血管紧张素转换酶抑制药＋钙拮抗药；②利尿药＋钙拮抗药（二氢吡啶类）＋β受体阻滞药；③利尿药＋血管紧张素转换酶抑制药＋α受体阻滞药。

病历记录

小刘是一名年轻的销售人员，干过销售的都知道销售是一种压力大的工作，每天不但要跑销售点，面对着每个月的销售指标，而且还要面对各种商业应酬。这些天，在一次偶然的体检时，小刘发现自己的血压150/100毫米汞柱，同事说，血压偏高了。年纪轻轻的血压就高了，这还了得，小刘立即在老婆的陪同下，来到医院，医生问了小刘的一些情况后，在病历本上写道：注意休息，改善生活方式。戒烟限酒，低盐低脂因素，1个月后复查。小刘不禁疑惑地问道，医生，你不用给我开点药吗？医生笑了笑说，你属于轻度高血压，先不用降压药。

专家提示：一出现血压高就要应用降压药物吗？

高血压分为3级，其中3级最高，指的是180毫米汞柱以上的血压，另外划分出不同的危险度，可以预先估计病人的疾病进展及后果如何（医学上叫“预后”）。医师正是根据上述原则决定每个病人的治疗，以求改善病人的预后，使每个高血压病患者均能获得理想的治疗、预防和保健。医生可根据不同的危险度对每个病人做出不同的治疗计划，也就是说，对同一水平的高血压病患者可能采取不同的治疗方法。现以一级高血压为例说明：①低危情况时治疗。当病人在60岁以下并无其他危险因素时，属于低危，治疗以改善生活方式为主，观察其6个月，如其血压仍未能控制在135／85毫米汞柱以下，应考虑给予药物治疗。②中危情况时的治疗。一级高血压伴有1～2个危险因素，但无糖尿病，属于中危，也以改善生活方式为主，观察其6个月，如血压仍未能控制在135／85毫米汞柱以下，应考虑给予药物治疗。③高危情况时的治疗。当病人有3个以上危险因素或靶器官损害或有糖尿病，均属于高危，应立即开始药物治疗。④极高危情况时的治疗。一级高血压病患者有心、脑、肾疾病表现时属于极高危。不仅应立即开始强有力的降压治疗，而且要增加使用保护靶器官的药物。小刘这种情况属于高血压一级，暂时不需要用药，观察6个月之后再确定是否需要用药。