为什么他汀类降脂药物是神奇的药物

◆他汀类降脂药物的优点

常听人说起他汀类是“神奇的药物”，您可能会觉得很不以为然，因为当前自诩为灵丹妙药的不少，他汀类是否名副其实，还得先掂量一下，以免上当。专家们一致认为，他汀类在冠心病防治上所起的作用，丝毫不亚于70年前青霉素对感染性疾病治疗所引发的一场医学大革命。可以毫不夸张地说，他汀类的问世和应用是现代冠心病治疗史上的一个里程碑，它开创了冠心病防治的新纪元！那么，他汀类为什么备受青睐，它们的神奇、完美之处在哪里呢？

1.降脂作用强，疗效肯定　他汀类是目前已知最强的降低胆固醇的药物，具有确切的防治冠心病和减少病死率的作用。

2.功能多样　他汀类是一类降脂药物，但是它们不仅仅是只具有降脂作用，还有其他一些作用。常常有这样一些冠心病病人，他们心绞痛发作次数很多，每次发作也很严重，可是做了冠状动脉造影检查，却发现血管狭窄并不严重，这是因为有很多心绞痛由血管收缩、痉挛引起的。他汀类药物可以改善血管功能，使得血管舒张，所以能减少和减轻心绞痛发作。他汀类还可以稳定动脉粥样斑块，使它们不容易破裂而形成血栓，从而减少心肌梗死的发生。此外，他汀类对防治骨质疏松也有好处。

3.不良反应少　服用他汀类的病人很少因为发生了不良反应而停药。有少数病人可能会出现胃部不舒服或便秘等，但这常常比较轻微，并不影响继续服药。只有约千分之一的病人可能发生肌病，引起肌肉疼痛，如果万一有这种反应，应立即请医生检查、处理，停药后大多会恢复。

总之，由于他汀类降脂作用强、疗效肯定、功能多样、不良反应少，是目前防治冠心病、高脂血症的首选用药，确实算得上是当之无愧的“神奇药物”。

◆他汀类调脂药物的注意事项

有一些是普遍性的，如先看药物说明书，药物的生产日期和有效期，妥善保管好药物等。更为重要的是，服用他汀类药还有一些特殊的注意事项，必须引起重视。

1.了解患病情况　是否合并有肝肾功能不全、甲状腺功能减退症等其他疾病；是否合用其他药物，如贝特类降脂药、烟酸、环孢霉素、抗真菌药、红霉素和克拉霉素、维拉帕米、胺碘酮等药物；是否酗酒，大量饮用柚子汁；是否刚做了大手术；是否有药物说明书上所列禁忌证；是否已将上述情况告诉了医生。有这些情况并非就绝对不能服用他汀类，但有增加发生不良反应的危险，应请医生根据病情选用。

2.服药时间　他汀类药物宜晚上服用，这样可以获得最好的降脂效果。有人比较了不同时间服药的疗效，观察到服用相同剂量的他汀类药物，晚上服药所产生的胆固醇降低幅度较白天服药大。这是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃，而他汀类主要是通过限制胆固醇的合成起作用的，因此晚上服用效果最好。

3.不良反应的监测　在开始他汀类降脂前，需抽血化验肝转氨酶和肌酸激酶，了解基础值，并保管好化验单。服药的病人要注意自身的一些反应，有没有出现肌肉疼痛、不适、乏力，有没有解棕褐色小便。一旦有这些情况，提示有发生肌病的可能，应当引起重视，立即看医生，抽血化验肌酸激酶，再与上次的化验值进行对比，决定处理。

4.复查血脂，调整剂量　在服药6周左右，血脂平稳下降。因此，在服药1月后，可复查血脂，了解血脂是否达标。若已达标，可按原剂量继续服用；若尚未达标，则常需调整剂量，或考虑合用其他降脂药物。当然，这应在医生指导下进行，因为盲目增大剂量，其降脂效果并不一定明显提高，反而增加不良反应。