1.有明显的胸痛或是胸闷的病人，尤其是休息可缓解或是含服硝酸甘油一类的药物可以缓解的病人，应该考虑是否应该做冠状动脉造影。这对于病人的诊断和估计病人预后、造影均有重要价值。无论下一步是保守药物治疗还是做支架手术，或是搭桥手术治疗，都需要冠状动脉造影来明确病变、评价风险。不仅仅是诊断，造影还有指导治疗的意义。即使因为种种原因未能接受手术的病人，因为病变清楚了，医师也容易进行有针对性的药物治疗，疗效也就非常好。觉得自己不论什么情况都不会去做手术，而拒绝做冠状动脉造影，这样往往使治疗带有一定的盲目性。病情重的病人有可能因此丧失治疗机会，从而导致病情加重；而病情轻的病人可能会因此过度治疗，服用一些本来可以不用的药物。
2.对于一些不典型胸痛病人，一些无创性诊断检查，包括超声心动、心电图运动试验，Holter监测、核素心肌显像等，往往只有含糊的诊断结果，这类病人常因胸痛而反复急诊。对这类病人，冠状动脉造影能提供确切的证据，尤其是对某些具有不典型胸痛的更年期女病人，心电图往往显示不能排除心肌缺血，虽然冠状动脉造影多为阴性结果，但对防止错误地按心绞痛作为治疗方向，避免破坏病人的生活方式和剥夺工作机会也是有益的。
3.对于通过其他手段已经明确诊断的冠心病病人，下一步的治疗方案无论是保守药物治疗还是做手术，都需要造影明确方案，尤其是对于近期心绞痛发作频繁的病人或是持续胸痛已经超过30分钟的病人，应该尽快做冠状动脉造影明确病变。
4.患主动脉瓣病变[狭窄和（或）关闭不全]，心绞痛原因既可以是冠心病，亦可能是瓣膜病或两者兼而有之者，在手术治疗前正确估计病情是十分重要的。造影可帮助准确制订手术方案。对无胸痛的瓣膜心脏病人造影，偶尔也可发现某支冠状动脉存在有意义的狭窄，这样在进行常规的换瓣膜或是修补手术的同时，也可以一起进行搭桥手术，可以避免让病人在短期内进行二次开胸手术，减少手术的费用。
5.原则上无症状病人不做冠状动脉造影，但是以下情况也可考虑：
（1）无胸痛症状而心电图异常者，经多项非侵入性检查，只要有一项或一项以上异常，均可作为造影对象。
（2）个别情况下需明确冠状动脉情况以决定职业工种（如航天员、飞行员、司机等）亦属必需。
（3）高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病的遗传病史、吸烟、肥胖以及男性＞45岁等均是冠心病的危险因素。如有两种以上危险因素、无手术禁忌证者，也可进行冠状动脉造影，彻底排除冠心病。
6.随着做PCI手术和心脏搭桥手术的病人越来越多，进行术后复查时，往往需要在半年至1年期间进行冠状动脉造影检查，来了解冠状动脉或是桥血管的情况，决定下一步的治疗方案。
但是，如果病人病情较重、不能完全平卧、意识不清或是血压不稳定，近期出现脑血管意外，有明显的出血倾向或是出血类疾病，有明显的肝肾功能不全，或是近几日刚完成大创面的手术治疗，做冠状动脉造影需慎重。
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