电子血压计一直充气原因

随着高血压发病率的增高,血压计正悄然走进人们的生活,成为不可或缺的家庭用具之一,为早期发现高血压及监测治疗效果等带来便利。与此同时,如何正确地认识血压和准确地测量血压,也成为比较突出的问题。

血压是动脉血压的简称,又分为收缩压和舒张压。一般收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心脏搏出血量的多少,而舒张压主要反映外周血管阻力的大小。一般以收缩压90～139mmHg(有用kPa为单位者,1kPa＝7.5mmHg)、舒张压60～89mmHg、脉压差30～40mmHg为正常血压。健康人双侧肱动脉血压可不相等,两者之差可达10～20mmHg,一般以右上肢肱动脉血压为准。测量血压应该在同一时间内间隔1分钟反复测量2～3次,并取其最低值作为该时间的血压值。

正常人血压呈明显的昼夜波动性,即夜间血压最低,晨起活动后迅速上升,在上午6～10时和下午4～8时各有一高峰,继之缓慢下降。高血压患者的血压昼夜变化情况也和正常人相似,但总的水平较高,波动幅度较大。在活动、饱食、情绪激动、精神紧张或寒冷等状态下血压都会升高,日常生活中失眠、吸烟、饮酒和饮咖啡等也都会影响血压的变化。

测量血压应该应用动脉漂浮导管准确地测量中心动脉血压,但因其有一定创伤和风险且需要专门的设备和人员,现更多的是应用无创血压计间接地测定外周动脉血压,尤其是用测量肱动脉血压的方法来代替。

测量血压用的血压计有供医疗部门应用的汞柱式血压计、动态血压监测仪,供家庭使用的弹簧式血压计、电子血压计等多种。现在我们所广泛使用的血压测量方法是应用袖带来压迫血管的测压方法。充气时,一旦袖带内压力超过动脉收缩压,血管被压闭,血流被阻断,血管的远端就听不到动脉的搏动音。放气后,当袖带内压力低于动脉收缩压时血管开放,血流恢复,产生动脉搏动音,听到第一声动脉搏动音(听诊音)时袖带内的压力即为收缩压。继续放气,当袖带内压力低于舒张压时,血管完全通畅,血流不再被阻断,动脉的搏动音消失,此时袖带内的压力即为舒张压。儿童舒张压以动脉搏动音突然变小时的压力来确定比较准确。由于血压的测量受到许多外部因素的影响,因此正确测量血压需注意如下几点。

1.选择合适的测压环境　患者应在安静、温度适当的环境里休息5～10分钟,衣袖与手臂间不应过分束缚,避免在应激状态下如膀胱充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。

2.现在测压用的是水银柱袖带血压计　血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3,同时袖带长度需达上臂周径的2/3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高,袖带太长则测得的血压值偏低。袖带必须缚在右上臂,衣袖必须脱去,袖带下缘必须距肘弯2.5cm。不少病人不愿脱去衣袖,医务人员也不坚持,就把袖带缚在衣袖外面或把衣袖强行上卷后缚上袖带。结果袖带下缘在肘弯以下,听诊器的听件只能塞入袖带下面,或放在衣袖外面。这样的操作不符合测量血压的规范,所测得的血压自然不正确,往往是收缩压偏低,舒张压偏高。

3.选择正确的测压步骤　患者取坐位,被测的上臂应裸露,手掌向上平伸,肘部位于心脏水平,上肢胳膊与身躯呈45°,袖带下缘与肘前间隙间距为2～3厘米,充气至挠动脉搏动消失后再加30mmHg(4.0kPa),此时为最大充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达300mmHg(40.0kPa)水平时,即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气,速度为每秒2mmHg(0.27kPa),第一听诊音为收缩压,搏动音消失时为舒张压(旧制单位血压读数应精确到2mmHg)。充气压迫的时间不宜过长,否则易造成血压升高的假象。

4.袖带充气应该快速,放气要缓慢　速度是每秒钟使水银柱下降2mmHg。但是不少人放气很快,每秒钟水银柱下降超过2mmHg,有时甚至达到8～10mmHg,这样就使测量的血压值误差增大。如果在放气过程中,没有听清楚血压值,不能中途再充气,应该把气放完,30秒后再次充气测量。

5.测2次　按规定,测量血压必须测2次,中间休息30秒钟。第2次一般较第1次低些,可取第2次的测量值或2次的平均值。

6.测血压时水银柱打得太低　比如只打到170～180mmHg,这时虽然听诊器内可能无声了,但有可能是心律失常患者两次心跳之间出现较长的间歇。建议第1次给病人测血压时,袖带充气应使水银柱上升至200mmHg以上,这样一般不会落在“无音带”上。

服药治疗的高血压患者应该监测降压药作用最弱时点的血压(如晨起后血压)、最强时点的血压(如傍晚血压)和临睡前血压,一日多次服药者还要测量服药前的血压,其他时间的血压可以根据需要随时测量。血压控制平稳者最好每日监测晨起后和临睡前的血压。

购买家用血压计,应注意认清由国家计量部门出具的检测合格证,仔细读懂说明书或向售后服务人员及医生咨询应用注意事项,平时按要求认真维护和妥善保管,并每隔6个月至1年到专门机构校准。遇有汞柱式血压计漏汞、其他血压计受潮或被磁化等应立即停用,待检修合格后再用。