【摘要】：一般情况下,糖尿病患者一天监测血糖的时间分布为8个点：分别为三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖和凌晨3:00血糖。对于长期使用降糖药的患者来说,空腹血糖的良好控制具有重要意义,这是因为血糖受多种因素的影响,清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响,反映真实病情。
一般情况下,糖尿病患者一天监测血糖的时间分布为8个点：分别为三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖和凌晨3:00血糖。那么,各个时点的血糖监测结果有何意义呢？
1.空腹血糖 可以反映头天晚上的用药是否可以控制血糖到次日晨(即降糖药的远期疗效),还可以间接反映机体自身基础胰岛素的分泌情况。这里说的空腹血糖是指禁食8～12小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖,午餐和晚餐前的血糖不在此列。对于长期使用降糖药的患者来说,空腹血糖的良好控制具有重要意义,这是因为血糖受多种因素的影响,清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响,反映真实病情。测空腹血糖最好在清晨6:00～8:00取血,采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。
2.午餐、晚餐前血糖 可用来指导患者调整进食量和餐前注射胰岛素(或口服降糖药)的量。
3.三餐后血糖 可以反映饮食控制和用药后的综合治疗效果,便于指导饮食和药物治疗;还可以间接反映进餐刺激后胰岛素的分泌情况。
对多数2型糖尿病患者来说,餐后2小时血糖有时比空腹血糖更重要,因为这类患者空腹血糖可能并不高,但因其胰岛素分泌功能已经受损,受高糖刺激后反应较差,而出现餐后高血糖。
应注意,测定餐后2小时血糖应从吃第一口开始到满2小时为止,有些人从吃完饭开始计时,其结果就有了明显的差别。
4.睡前血糖 反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导病人科学加餐以及睡前胰岛素用量,以避免夜间发生低血糖。
5.凌晨3时血糖 监测凌晨3:00血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因,究竟是“黎明现象”还是“苏木吉现象”,这两种情况的临床处理截然不同。
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