【摘要】：糖尿病病人的胰岛B细胞功能缺损,尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显著升高。“苏木吉现象”是使用胰岛素剂量过大造成的低血糖后的高血糖反应。尽管“苏木吉现象”和“黎明现象”在临床上都表现为早晨空腹血糖升高,但两者病因不同,处理迥异,故需仔细鉴别。
1.糖尿病病人在黎明时出现高血糖,称为“黎明现象”。血糖升高开始于凌晨3:00左右,持续至上午8:00～9:00。“黎明现象”的主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的),生长激素是促血糖升高激素,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。糖尿病病人的胰岛B细胞功能缺损,尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显著升高。非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现“黎明现象”。
2.什么是“苏木吉现象”？“苏木吉现象”是使用胰岛素剂量过大造成的低血糖后的高血糖反应。其常发生在夜间,因为出现低血糖时病人处于熟睡状态,常常感觉不到低血糖的症状,但机体的交感神经系统、肾上腺、脑垂体等应激器官却有反应,分泌激素提高血糖;所以苏木吉现象往往表现为空腹血糖增高。
3.如何鉴别两种现象呢？尽管“苏木吉现象”和“黎明现象”在临床上都表现为早晨空腹血糖升高,但两者病因不同,处理迥异,故需仔细鉴别。具体做法是,患者可从夜间0:00开始,每隔2小时测1次血糖,直至第2天早晨。如果在黎明前后发现有低血糖(血糖＜3.3mmol/L),则为“苏木吉现象”;如果此间没有低血糖发生,血糖渐次升高,则为“黎明现象”。
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