1．病因病机——肾虚为本，痰瘀为标 中老年高血压病属于中医学“眩晕”“头风”的范畴，临床上纯虚、纯实者少，本虚标实之证最为常见。“本虚”虚在肾，虚在气，虚在功能。肾中阳气是人体生命活动之根基，肾阳温煦血脉，使血流畅行脉道之中，津液得以正常运化输布，以充养五脏六腑、四肢百骸。若肾气亏虚，命门火衰，阳气鼓动乏力，导致血脉不畅；肾为水脏，肾气不足则气化无力，致水湿停积而为痰饮；血瘀内停，痰浊阻塞上窍，灵窍不通，则发眩晕、头风诸症。“人年四十，阴气自半”，中年以后，由于肾气虚衰，本病发病率也随之增高，这种伴随衰老而发生、发展的特征，客观地反映了本病与肾虚的密切相关性。
“百病皆由痰作祟”“无痰不为病”，在肾虚的基础上，瘀血、痰浊等病理产物阻滞络脉是本病的基本病理过程。实际上，痰浊、瘀血反映了心、脑、肾等器官的病理变化。痰瘀互结，上扰脑窍，则见眩晕、头痛；或阻于肾系，清浊不分，精微外溢；或滞于心络，“汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成（见于《黄帝内经》）”，故见变证丛生。本病的发生、发展还与七情内伤、恣食膏脂及过劳虚损等诸多因素有关。临床每因抑郁忧思、饮食不节或劳累过度而诱发或加重。情志不畅，肝气郁滞，疏泄失职则气滞血瘀、津液失其输布；气有余便是火，炼液成痰，干血内结，痰瘀交阻；饮食劳倦，损伤脾肾，阳气不振，津液不能蒸化，血行缓慢瘀滞，易生痰浊、瘀血，痰瘀互结，上扰清窍。
2．辨治特色——助肾固本，化瘀祛痰 本病应标本同治，温补肾阳，化瘀通络，蠲除痰浊。临证中应注重辨证与辨病相结合，遣方用药以补为通，以通为补，补通结合，补而不滞。经过多年实践，拟创降压方作为治疗本病的基本方，该方由淫羊藿、杜仲、丹参、红花、葛根、水蛭、泽泻、汉防己等组成。方中淫羊藿益肾壮阳，能行经络；杜仲微温，生肾中阳气，以改善本病肾气不足之根本；葛根、水蛭为痰瘀同治之要药，《本草备要》记载葛根能“行气散瘀，化痰消食”，王孟英认为葛根具“破瘀血，解酒化痰”之功；《本经》对水蛭记载较详，谓其“主祛恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚，无子，利水道”；配丹参、红花等祛瘀通脉；以汉防己利水、祛湿、通络，“水即痰也”，参照仲景“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”的经验，按该方之意，重用泽泻。
全方补通同施，标本兼治，对食少神疲，腰膝酸软，脾肾双亏者，加怀山药、薏苡仁健脾益肾；心悸汗出，畏寒肢冷，心肾阳虚者，加人参、附子温阳益气；胸闷胀痛，形肥体重，舌苔厚腻等痰浊较重者，则配薤白、半夏等化痰散结；因情志而作，心中嘈杂呕逆者，加郁金、枳壳以理气、行瘀、化痰，据前贤以白金丸（内用郁金）治癫狂痰疾之经验，将郁金列为治郁、治痰、治瘀之常药；耳鸣耳聋者，加磁石、五味子镇静安神；小便不利者，加地龙干、猪苓皮通调水道；头面水肿者，加黄芪皮、茯苓皮利水消肿；颈项不舒者，加怀牛膝引邪下行；心悸不安，脉律不整或心动过速者加黄连、苦参等以复脉定悸；蛋白尿者，加菟丝子、枸杞子补肾固涩；高脂血症者，加大黄、茵陈以活血化痰消浊。
除内治外，还可应用多种外治法。如将乳香、没药、葛根、川芎、细辛、三七粉、吴茱萸、车前子、木防己等药研末和匀，调成膏状，每晚贴两涌泉穴，7日为1个疗程，连用3～4个疗程。
又如耳贴法：可选肾、降压点、降压沟、脑、交感等穴。[张蕴慧.林慧娟辨治中老年高血压康复之经验.现代康复，1997，1（4）：296]
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