1．诊治高血压病当中西医结合 西药降压药用之，有的患者血压虽然下降，症状改善却不明显，有的单用西药治疗，血压骤降致头晕目眩，下肢沉重症状加重。因此，本病的治疗可取两者之长，联合应用。老年高血压病患者中西药合用必须注意患者的证情、药物的性能和配伍禁忌。目前经药理药效证实具有降血压功效的中药有近百种，临床当辨证选用。如阴虚阳亢者，选用天麻、钩藤、决明子、罗布麻、玄参；阴阳两虚取仙茅、淫羊藿、杜仲、何首乌、牛膝；痰湿壅盛，选配菖蒲、莱菔子、茯苓、泽泻；血瘀甚者，选当归、丹参、红花等。同理，西药治疗高血压病也要强调个体化，应根据患者年龄、病程、血压水平、心脑肾的情况、心血管危险因素（家族史、肥胖、高脂血症等）对降压药反应（卧位与立位血压）、有无其他疾病（尤其糖尿病、肾病、肥胖等），从目前常用五大类西药降压药中来选用其中之一，或联合应用。另外，中西药合用时还应注意配伍禁忌，含鞣质较多的中药，如草药大黄，中成药牛黄解毒片、黄连上清丸不宜与含生物碱的复方降压片合用，两者结合可生成难溶解性鞣酸盐沉淀，不易被吸收而降低疗效。药酒一般不宜与具有血管扩张作用的降压西药如胍乙啶、苯甲胺、复方降压片及噻嗪类联用，因药酒中乙醇可扩张血管，两者合用有可能促使直立性低血压发生；利血平和甘草合用影响降压的功效。
总之，当前对高血压病的治疗应采用中西医结合的方法进行治疗。传统中药的应用可减少西药降压药物维持量，减轻降压药物的不良反应，明显增加降压的效果，同时减少和（或）减轻高血压并发症，提高高血压患者的生活质量。
2．老年高血压病虚实夹杂，治当分清虚实 高血压病属于中医学“眩晕”“头痛”范畴，其发病多因年老气阴五脏亏虚，阴阳失调，多见肝肾虚损，肝阳失敛而上亢，或郁怒伤肝，肝失疏泄，肝阳化火，上扰清窍，脉络瘀阻，或饮食失节，嗜食肥甘，饮酒过多，高钠饮食，劳逸失调致痰湿内生，清窍闭阻，痰瘀互结，脑失精血之充而致。因此，此病多为虚实夹杂。常见肝、肾、脾之虚，实为血瘀痰浊，临证时必须辨清虚实演变，立法选药要精确。
老年高血压患者以本虚为主，尤其不可忽视阳虚为患。高血压病的治疗多用寒凉滋阴药，一般恐用温热药且对其望而生畏。但是老年高血压患者常见眩晕伴形寒肢冷，身困乏力，腰膝酸软，苔白滑腻，脉濡，此为年老命火不足，火不制水，痰湿滋生，湿生风动所致，此时用息风化痰法不能见效，非投桂附之类方能奏效。
老年高血压病患者脉压差小，波动较甚，多属虚证。波动较甚的高血压患者，虽然具有头痛眩晕症，脉象带弦，但不任重按，此为虚象。头目眩晕常伴下肢无力，如仅投以金石重镇之类药物，每出现收缩压下降，而舒张压不变，因此脉压更小，或血压一度下降，移时上升更甚，此时应取用白人参、杜仲、桑寄生等益气补肾之品，可缓缓获效。
3．辨证灵活运用成方和中成药 天麻钩藤饮方出《杂病证治新义》，具有平肝息风、滋阴清热的功效，当高血压患者症见肝阳上亢、肝内风动所致的头痛眩晕，耳鸣眼花，震颤失眠等，常取用此方加减治疗。据药理药效实验报道，此方既降压，又有调节中枢神经活动的作用。老年高血压患者肝阳上亢，责之于肝肾阴虚，当重在甘寒养阴。此类患者阳亢之证只是暂时的标实，虚才是根本。虽有热证也为虚热之证，故阳亢化火，急当苦寒救阴，常用此方治疗，并将苦寒药黄芩、栀子改为夏枯草用之。苦寒燥化反致阴伤，又苦寒伤胃，故不宜多用、久用。又老年心脑血管疾病，常痰瘀同病，痰瘀同治，故应用此方常加牡丹皮、丹参和少量川芎，并选加郁金、地龙、天花粉、胆南星等清热或润燥化痰药。
半夏白术天麻汤出自《医学心悟》，具有健脾祛湿、化痰息风之功效。当高血压患者证见风痰所致的眩晕、头痛时常用之，方中天麻、茯苓等药具有降血压的作用。沈师取用此方时常采用《金匮要略》之泽泻汤方义，加泽泻同理，按痰瘀同治之法，并选加川芎、牛膝、益母草等活血利湿通络药以除上蒙之痰浊，达到风平络通之效。
目前治疗高血压病的中成药多达数十种，丸药一般仅应用于病情较轻或者后期巩固疗效起调治作用。有时疗效并不好，究其原因，可能因丸药性缓，药量较小，但也与选用不当有关系。因为证情有虚实寒热不同，选用成药治疗高血压病也必须对症。例如，脑立清在治肝阳上亢之高血压病时可起平肝潜阳、醒脑安神之效；牛黄降压丸主治肝火上冲之高血压病，可起清心化痰、镇静宁神之效；六味地黄丸用于肾阴亏损、肾精不足之高血压病，有滋补肝肾之效；知柏地黄丸可滋补肝肾之阴，但其还具有清相火之效，故用其治疗肾阴虚，相火旺之高血压病；金匮肾气丸用于阳虚水泛之高血压病；人参归脾丸用于气血亏虚、心脾两虚之高血压病。[王格林.沈宝藩教授诊治高血压病经验.新疆中医药，2003，21（4）：49]
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