高血压病的主要症状为头痛眩晕，与肝肾两脏有关。《黄帝内经》有“诸风掉眩，皆属于肝”“肾虚则头重高摇”“髓海不足则脑转耳鸣”等说。本病有实证，有虚证。李东垣认为该病发生年龄多在40岁以上，此时人之元气已衰，或由忧喜忿怒，损伤元气而发病。朱丹溪认为“无痰不作眩，无火不成晕”。张景岳认为“无虚不作眩”。治法当以治虚、治痰、治火，应根据四诊进行探索，四诊中辨舌尤为重要。朱师治疗高血压病，以辨舌为主。
如舌质胖，边有齿形者，为气血两虚。气虚则清阳不升，血虚则脑失所养，除头晕眼花、面色不华、神疲食少外，因心主血，主神志，心血虚则神不藏，往往还伴有心悸失眠。用归脾汤补养气血为主，再加天麻、枸杞子、白菊花、白芍之类。
如舌质红者，为阴虚阳盛，则头晕发胀，耳内蝉鸣，用杞菊地黄丸，以熟地黄易生地黄，加平肝潜阳药，如钩藤、石决明、玄参、麦冬之类。阴虚则肠液不足，往往大便燥结，方中有生地黄、玄参、麦冬，即增液汤。多数患者服药后，大便得以畅润，大便一畅，头晕发胀症状随之缓和。胃气下行，血压亦随之波动下降。所以，对高血压病患者伴大便干燥者，润肠通便亦是降血压之一法也。年老之人，由于阴液不足，肠道失润，大便往往干燥难解，每晨空腹饮冷盐开水一杯，数天之后，大便往往畅顺。
若舌苔黄糙，头晕头痛并重者，为肝胆气火上燔，用龙胆泻肝汤去柴胡（因柴胡升阳），再加清肝药如夏枯草、桑叶、菊花、钩藤、白蒺藜之类。
如舌苔腻者，为痰浊内蕴，夹肝阳上扰，则胸闷恶心，食欲不开，苔白腻者用藿朴夏苓汤加平肝药，如钩藤、菊花、佩兰、石决明之类；苔黄腻者，或有惊悸失眠，用温胆汤或平肝药，加大豆卷、藿香、钩藤、菊花、石决明之类，还可选用甘露消毒丸清气分湿热。
若苔黄中灰者，如口渴喜饮，口中有秽气，为胃热内盛，用白虎汤加石斛、天花粉、菊花、钩藤、黄芩、黄连之类。
若老年水亏木旺，风阳内动，舌质偏红，或舌质有碎纹，而头痛眩晕者，用六味地黄丸加清肝潜阳息风药如玄参、麦冬、龟甲、石决明、钩藤、菊花、桑叶、天麻之类。但用药剂量要适当，不宜过重。
高血压，临床上以阴虚阳盛为多见，舌质往往偏红，除头晕发胀外，伴有口燥内热等证。治法以养阴平肝潜阳为主，用杞菊地黄丸加钩藤、石决明、天麻、桑叶、龙骨、牡蛎之类。朱师以菊花、钩藤、天麻、石决明四味为必用之品，再根据舌苔、舌质之变化加减运用。至于菊花，有白菊花、黄菊花、野菊花之分。菊花能益肺肾两脏，制心火，平肝木，其中以白菊花最佳，具有疏风清热明目之功；野菊花有清热解毒之效。前人谓“真菊延龄，野菊泄人”，当区别用之。[《朱古亭临证录》]
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