在高血压的病程中，其根本原因为真阴亏于下。亦有阴损及阳而致血压居高不下者，多为素体阳虚年高老人，较少见。风火、痰湿为其兼证，非其主因。在治疗时，始终应遵循“补虚泻实”的原则。
1．补虚 所谓补虚，即填补真阴，因肝肾同源，所以要滋肾水，养肝血，使下焦得以充盈，方可使上亢之浮阳得以潜镇，归于下焦，阴平阳秘。
常用药物有：生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、龟甲、牛膝、何首乌、玄参、当归、白芍、枸杞子、女贞子、墨旱莲等。由于高血压病治疗是一个长期的过程，随着疾病的进展和患者年龄的增高，应注意使用本法。
2．泻实 所谓泻实主要包括三个方面。
（1）潜阳清肝：潜阳清肝即潜镇浮阳，清肝泻火，使浮阳下纳于肾水，肝经实火得以清泻，上亢之症消除，则血压可得下降，眩晕、头痛、耳鸣可解，足下如漂飘症自除。
常用药物：生牡蛎、炙鳖甲、石决明、决明子、天麻、钩藤、珍珠母、赭石、刺蒺藜、夏枯草、白菊花、生地黄、熟地黄、牛膝、羚羊角等。在高血压病的早期及血压很高时应重用本法。
（2）化痰清火：高血压患者常表现为性情急躁、情绪易激动、心悸、失眠多梦、舌尖红、脉滑数等，此乃肾水不足、水不涵木以致肝阳上亢、心火内炽、心神不宁。临症常听患者诉说睡眠不好则烦急，越烦急则血压越高。故治疗时应在前法基础上加清心安神之品，如黄连、莲子心、珍珠母、知母等。如患者失眠症状突出，则可先治以养血清心安神，配合益肾清肝，待睡眠改善后再治其本。
临床常用方药如下：当归、白芍、酸枣仁、川芎、知母、茯神、甘草、首乌藤、百合、远志、莲子心、枸杞子、生石决明。
部分高血压患者，平素多饮酒，肥甘厚味，好逸少动，以致痰浊内生。临床表现为形体肥胖，痰多口黏，舌苔厚腻，脉象弦滑，血脂增高。故治疗上常配伍使用祛痰化浊之品，如陈皮、半夏、茯苓、胆南星、竹茹、佩兰、豆蔻、全瓜蒌、槟榔、虎杖、瓜蒌子、生山楂、决明子等，则有助于降压、消脂、减肥。痰热夹肝阳上扰则当化痰清热息风。
（3）活血化瘀：本法在高血压的治疗中应贯穿始终。本病阴阳失调，气血逆乱，且病程较长，易致血瘀，瘀血内生，更加重病情，促病恶化，病由肝肾波及心脑多脏发病，严重者可危及生命。从现代医学理论看，类似动脉血管硬化引起的心、脑、肾、眼底等病变。此属中医学“血瘀”，脉络痹阻亦可致络破血溢，故在治疗中应活血化瘀，阻止和延缓病情发展及并发症的发生，并可治疗并发症。
常用药物：当归、赤芍、丹参、红花、桃仁、益母草、
虫等，活血而不破血，久用则需配伍养血药物，使活血而不伤正。
3．养血调经，顾其兼证 部分中青年女性高血压患者，血压常随月经周期而波动变化。经前期血压升高，经后转为正常。其经血量多色红，此系冲脉血热并阳明脉上行而致，经水下血热也随之而下，则血压正常。经前期血压正常，经后升高，1～2周又恢复，其多半为月经量少，经色黯红，常夹有血块，经期短，2～3日即过，此乃肝血不足、经血瘀阻所致。梁师的经验是在降压药物不变的情况下，可在养肝血药中加活血药。经前养血疏肝、活血化瘀、促使经血畅行；经后养血柔肝益肾，少佐潜镇药，可使病情稳定，血压正常。[申志敏.梁贻俊从中医论治高血压病.中国民康医学杂志，2006，18（2）：154]
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