1．益肾清肝活血法 临床一些高血压眩晕患者，症见头昏胀痛，腰膝酸软，苔黄，多伴有眼底动脉硬化，皆系肝肾阴亏，导致肝阳上亢、肝火上炎，熏蒸巅顶而发病，病机虚实夹杂。对于此类眩晕，以清肝活血（白菊花、夏枯草等）与益肾滋阴（生地黄、杜仲、牛膝等）法同用。曾治一患者，头晕作胀多年，口苦，腰酸膝软，舌红苔薄，血压最高达23.94/13.97kPa，眼底动脉Ⅱ°硬化，B超示左心室肥大，诊断为原发性高血压病（Ⅲ期），他医曾给予开博通、硝苯地平及复方降压片等降压药治疗，血压仍难以控制。延请杨氏，投以白菊花、夏枯草、牡丹皮清肝熄火降压；生地黄、桑寄生、杜仲益肾滋阴；丹参、川芎、当归养血活血、行气通经络；牛膝活血补肾、引血（火）下行。7剂后患者头晕稍安，口苦腰酸始缓，血压波幅减少，原方化裁，续进20余剂，头晕消失，服两联降压药基本能控制血压。以清肝养肝、益肾活血法并施，标本同治，缓降血压，诸症遂去。
2．活血通络渗湿法 瘀证的一个重要标志是血黏度增高，临床上高血压患者大多血黏度增高，血供不足致虚、致瘀，累及脏器，影响心脑肝肾。对于此类眩晕，提出理瘀求本治疗高血压性眩晕的原则，常用丹参、地龙活血化瘀；夏枯草、僵蚕息风降压；半夏、泽泻化痰降黏。曾治一高血压心脏病患者，头昏头晕，头面四肢时感麻木，口淡无味，苔黄腻，脉细。常服洛汀新及倍他乐克控制血压。检查发现三酰甘油偏高，心电图示心肌损害，诊断为高血压性心脏病，高脂血症。考虑此患者属气滞血瘀，血脉痹阻，脑窍肢节失养而发病，加之脾虚生湿成痰，随风上扰清窍加重眩晕。投以活血通络渗湿法治疗，药用川芎、丹参、地龙活血通络为君；白菊花、夏枯草、僵蚕清肝息风，茺蔚子、莱菔子、黄芩、泽泻、佩兰、半夏祛痰化浊渗湿，共为臣；佐以厚朴。5剂后患者头晕减轻，去地龙、茺蔚子、莱菔子、半夏，加葛根、山楂肉、石决明，服7剂后症去。续服月余，配合服非诺贝特，三酰甘油逐渐降至正常。吸取前医息风化痰以清为主无效的教训，投以活血通络渗湿法而取效。
3．祛痰泄热化瘀法 有些高血压患者素体肥胖，即使平时血压控制良好，也时常症见头重如蒙、眩晕频繁，且多伴胸闷恶心。此类患者痰湿偏重，痰湿中阻，蒙蔽清阳，则清阳不升，浊阴不降，气机不利，而见上述诸症。无痰不作眩，治则化痰（浊）活血与清肝泻火兼施，以全瓜蒌、莱菔子清痰为君；僵蚕、羚羊角息风止眩为臣；丹参活血、泽泻渗湿为辅佐。曾治一患者身高166cm，体重83kg，行走困难，气喘吁吁，平素困倦易睡，头昏重如裹，食少寐多，苔白腻，血压最高曾达205/105mmHg，现服药血压控制在130～140/80～95mmHg。考虑其体丰湿盛，脾虚生痰，结合丹溪头眩以痰火立论的观点，投以全瓜蒌、莱菔子、僵蚕清泄痰浊；龙胆草、决明子、全蝎、羚羊角平肝泄热、息风止眩；丹参、川芎活血祛瘀；黄芩、泽泻利水化湿；牛膝引血下行、滋肾柔肝。综观全方，先祛有余之病邪，后滋养肝肾，层次分明。
4．益肾补心活血法 高血压性心脏病患者时常头晕恶心，胸闷心悸，舌红边瘀苔白，脉细无力。久病不愈，耗伤气血，心之气阴不足，胸失所养而头晕；久病及肾，肾精不足，髓海难盈，头昏脑鸣；阴损及阳，心肾阳气不足，缠绵不愈，阴阳两虚，气虚无力运行血脉，气滞血瘀，则心悸舌瘀。临证主张补益心肾、平肝活血，药用麦冬、石斛、五味子、杜仲补益心肾、滋阴生津；薤白温阳；石决明、菊花平肝潜阳以息阳亢；川芎、丹参活血散瘀；郁金、枳壳理气消滞。曾治一患者，反复头晕、心悸、胸闷，视物旋转，恶心汗出，查体：血压170/98mmHg，舌红苔薄白，脉弦细。心电图示房性早搏、Ⅱ度房室传导阻滞，TCD示椎基底动脉供血不足。诊断为高血压性心脏病、脑供血不足。曾给予扩张血管降压及清热息风益肾中药，症状依然。观其脉舌症，思其眩晕系阴阳两虚、气滞血瘀而发，而心悸系心肾两虚、心络瘀阻所致，补为主，攻为辅，药用石决明、决明子、钩藤平肝潜阳；麦冬、天花粉、石斛、杜仲滋养阴津；郁金、陈皮、川芎、丹参行气活血祛瘀。7剂后患者头晕好转，余症未减，遂以党参、薤白补益心之阳气；麦冬、枸杞子、杜仲、五味子、石斛滋养肾阴、收敛心神；川芎、丹参、郁金、枳壳理气活血。治疗2个月余，无心悸胸闷，诸症基本缓解，出院续以补心肾、理气活血药调理。[刘庆宪.杨继荪治晕经验谈.上海中医药杂志，2005，39（3）：25]
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