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《景岳全书》元气败伤致痿论

时间:2023-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:《景岳全书》之前的医家多以五脏气热、肺热叶焦而论痿之形成,明代张景岳则认为元气败伤则精虚不能灌溉、血虚不能营养者亦不少,这使陈言提出的痿病确由“内脏本虚”的概念更加明确。在治疗方面,张景岳创制了方剂鹿角胶丸以治之。另外,从张景岳所说的“当酌寒热之浅深,审虚实之缓急,以施治疗,庶得治痿之全矣”可以看出,他并不因其强调温补元阳而忽略对实证、热证的认识。而恣食厚味则生痰化湿,加重病情。

《景岳全书》之前的医家多以五脏气热、肺热叶焦而论痿之形成,明代张景岳则认为元气败伤则精虚不能灌溉、血虚不能营养者亦不少,这使陈言提出的痿病确由“内脏本虚”的概念更加明确。人体的气、血、精及津液等一切维持生命的基本物质均赖元气之化生而成,若嗜欲无度,或年高体弱,或久病、大病之后,人体元气败伤,则气、血、津、精等皆无以化生补充,日久肢体失于濡养则发为痿病。在治疗方面,张景岳创制了方剂鹿角胶丸以治之。方中鹿角胶、鹿角霜温壮元阳为主;熟地黄、虎胫骨(现已禁用)、龟甲、牛膝、菟丝子、杜仲滋补元阴,使阳得阴助,则其化无穷;人参、白术、茯苓、当归益气养血,使补而不滞,气血通调。若一概从火论治,岂不真阳亏败,土衰水涸?另外,从张景岳所说的“当酌寒热之浅深,审虚实之缓急,以施治疗,庶得治痿之全矣”(《景岳全书·痿证·论证》)可以看出,他并不因其强调温补元阳而忽略对实证、热证的认识。

值得一提的是,在痿病的护理方面,李用粹提出了饮食调护宜忌,如胃虚者禁寒剂,痰热禁厚味。因为胃为万物之母、资生气血之所,饮食进而痿弱自健。久任寒凉,则谷气益衰,四末益枯矣。而恣食厚味则生痰化湿,加重病情。由此看出,痿病因病机不同而调护有别。

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