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《类证治裁》集各家论痿之说,辨证用药精细全面

时间:2023-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:清代林佩琴所著《类证治裁》一书集前人论治痿病之大全。《类证治裁》对痿病治疗用药的阐述,可谓最为详全。湿热致痿者,一般常用二妙丸加味,林佩琴还根据湿热所伤部位的不同而施药有异。对痿之实证,《类证治裁》还阐述了暑湿、瘀血、食积致痿的治疗用药。《类证治裁》对不同形体患痿者,有其殊见,认为瘦人病痿脉涩或大者,多为血虚有火,方用二妙四物汤治之;肥人病痿,脉滑或沉者,多为气虚有痰,方用二妙六君汤治之。

清代林佩琴所著《类证治裁》一书集前人论治痿病之大全。书中转述了历代有影响的医家论痿的观点,如刘完素论痿主血衰不能荣养百骸,张子和谓痿必火乘金,朱震亨治痿主泻南方则肺金清、补北方则心火降,李杲治痿以黄柏为君、黄芪为佐,李中梓论痿由胃虚而食减所成,张璐主阳明湿热等,各家之见,均参而酌之。《类证治裁》对痿病治疗用药的阐述,可谓最为详全。湿热致痿者,一般常用二妙丸加味,林佩琴还根据湿热所伤部位的不同而施药有异。其湿热伤肺者,主清土,如沙参、麦冬、石斛、苦杏仁、百合、天花粉等;湿热壅胃者,主通腑,如大豆黄卷、茵陈、滑石、枳实、槟榔等;湿热著筋者,主理隧,如金毛狗脊、地骨皮、知母、防己、牛膝、龟甲、五加皮等。对痿之实证,《类证治裁》还阐述了暑湿、瘀血、食积致痿的治疗用药。对痿之虚者,主要论述了肾虚致痿和奇经八脉虚致痿。肾虚分阴虚和阳虚,前者用牛骨髓、猪脊髓、熟地黄等以填精髓,后者用鹿角胶丸、四斤丸以壮筋骨;奇经八脉虚主要是肾督阳虚、太阳督脉虚和跷维不用,肾督阳虚同肾阳虚治,太阳督脉虚用香茸丸理腰脊,跷维不用用橘络、木瓜、枸杞子、杜仲、狗脊等以温行流畅奇络。

此处是说,或湿热,或积热,或湿痰,不论新久,若胃壮能食,当先审证攻之。胃有湿痰,用控涎丹攻之;有湿热者,用小胃丹攻之;有积热者,用三承气汤攻之。

《类证治裁》对不同形体患痿者,有其殊见,认为瘦人病痿脉涩或大者,多为血虚有火,方用二妙四物汤治之;肥人病痿,脉滑或沉者,多为气虚有痰,方用二妙六君汤治之。这是中医“因人制宜”原则的体现之一。

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