1.以阳明经为主,其他经为辅 这一治疗原则最初见于《素问·痿论篇》:“论言治痿者独取阳明,何也?……阳明者,五藏六腑之海,主闰宗筋,宗筋主束骨而利机关也。”这说明了足阳明胃经、手阳明大肠经均主消化吸收营养之功能,为多气多血之经,治疗时,只有调整阳明经之功能,实则泻之,虚则补之,使其气血旺盛,才能达到营养全身而促进痿病康复之目的。
针刺疗法,主要是指以毫针为针具的针刺方法。因其在临床上最为常用,所以自古以来把它列作刺法的主体,历代针灸文献中所讲的刺法,多指毫针的临床应用而言。
从经脉循行来说,手、足阳明经都循行上、下肢的前面,上、下肢要活动先要前抬,故上、下肢的活动与阳明经关系密切。
2.以上为主,以下为辅,以主带次 从神经肌肉的支配来看,上肢的运动是靠上肢的神经、肌肉支配带动着前臂,进而又带动着手指。上臂是主是干,前臂和手是次是梢。上肢瘫痪时,只有首先恢复上臂活动功能,才能逐渐带动前臂和手指的功能恢复;同样,下肢也有上下和主次,下肢的运动是靠腰臀部神经、肌肉支配带动着股部,股部带动胫部,胫部再带动足部。故治疗下肢瘫痪,首先要恢复腰、臀部神经、肌肉功能,这样才能逐步带动整个下肢运动功能的恢复。
3.辨麻痹经而治之 这一治疗原则是前项原则的补充。从临床实际来看,不少痿病患者某一患肢在运动功能恢复过程中,常常出现相互拮抗的一对肌群肌力恢复不平衡的问题,如屈肌与伸肌、内旋肌与外旋肌、旋前肌与旋后肌的不平衡,以致造成患肢活动失调甚则畸形,这时就要根据西医的解剖知识,采用麻痹肌群及其所支配的神经干周围的穴位为主进行治疗才能加快痿病的康复进程。
从现代生理学观点来看,人体活动向前比向后范围大,向外比向内范围大。上肢抬举主要靠三角肌的收缩,下肢迈步主要靠股四头肌收缩,这两组肌肉都有手、足阳明经经脉所过,要治疗上、下肢瘫痪也必须首先恢复这两组肌肉的功能。所以,从现代医学观点来分析,治痿亦当以阳明经为主、为先,其他经为辅以配合治疗。
上肢瘫痪主穴歌
上肢瘫痪重二肩,
肩髃肩贞曲池连,
尺泽外关透内关,
列缺合谷后溪兼。
下肢瘫痪主穴歌
下肢瘫痪选秩边,
臀选环跳股髀关,
独取阳明足三里,
风市委中阳陵泉;
承山治痿壮肉柱,
三阴交强脾肾肝;
下肢痿痹垂足症,
绝骨解溪一并选。
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