治法与疗程

针灸疗法治痿可分别采用毫针、腧穴注射、电针、梅花针，也可互相配合，交替进行，以及与内服中药、推拿按摩等配合治疗。

1．操作方法 ①四肢穴位。按穴位局部皮肤、肌肉厚度，选取适当型号毫针，局部消毒后，依次进针。针刺方向依穴位的具体位置而有所不同，一般肌肉丰厚处的穴位宜直刺；骨骼边缘和不宜于深刺的穴位宜斜刺（针刺方向与皮肤呈40°～60°）；头部皮肉浅薄处的穴位或透穴时则宜横刺（针刺方向与皮肤呈15°）。进针得气后，每隔5～10分钟可施行手法1次。②颈部穴位。常规消毒后，用28号或30号，1．5寸毫针，针刺方向除脑户一穴稍偏下斜刺外，其余诸穴均与皮肤垂直为度。一般采用提插捻转行针，针深1寸左右。行针达酸麻胀为度，留针20～30分钟。③夹脊穴。患者俯卧位，常规消毒，医者使用28～30号1寸或1．5寸毫针与椎体呈75°（针尖向着脊椎方向）刺入椎体下方，根据患者胖瘦刺入0．5～1寸，行捻转手法，使针感沿脊椎或肋间传导。若无感传，可调整针刺方向，再行手法，留针30分钟。

实痿用泻法，虚痿用补法。

2．适应证 所有痿病，以实痿效果为好。

3．疗程 一般每日1次，病轻者隔日1次。急痿者半个月为1个疗程，慢痿者1个月为1个疗程。急痿间隔1周，慢痿间隔10日，再进行第2个疗程。若3个疗程不见明显疗效，则应停针1～2个月，再开始下一个疗程，才能取得进一步疗效。

4．注意事项 ①过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不行针刺；体质虚弱者，刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。②怀孕3个月者，下腹部禁针；3个月以上者，上、下腹部，腰骶部及一些能引起子宫收缩的腧穴，如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针刺；月经期间，如月经周期正常者，最好不予针刺。③小儿囟门未合时，头顶部腧穴不宜针刺。此外，因小儿不能配合，故不宜留针。④避开血管针刺，防止出血；常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。⑤皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。⑥防止刺伤重要脏器。针刺眼区腧穴，要掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插捻转和长时间留针，以防刺伤眼球和出血。⑦背部第11胸椎两侧，侧胸（腋中线）第8肋间，前胸（锁骨中线）第6肋间以上的腧穴，禁止直刺、深刺，以免刺伤心、肺。尤其对肺气肿患者，更需谨慎，防止气胸。⑧两胁及肾区的腧穴，禁止直刺、深刺，以免刺伤肝、脾、肾脏，尤以肝、脾大者更应注意。⑨对于胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部和尿潴留患者的耻骨联合区，必须注意针刺的角度、深度。如针刺不当，也可能刺伤胃肠道和膀胱，引起不良后果。⑩针刺项部以及背部正中线第1腰椎以上的腧穴，如进针的角度、深度不适当，可以误伤延脑和脊髓，引起严重后果。针刺这些穴位时，到一定的深度，如患者出现针感向四肢或全身放散，应立即退针，切忌捣针。

刺神经时，宜用较细的毫针，并不宜用强烈的捣针；刺肌群时，可用透穴针刺法。

对痉挛性瘫痪患者，除选用缓痉点外，若配用瘫痪肌群局部穴，应注意伸肌或屈肌的拮抗关系。如屈肌痉挛则屈肌穴位应用持久而强烈刺激，伸肌穴位应用短暂而强烈刺激，以达到肌力的平衡。

《素问·刺禁论》：“脏有要害，不可不察。”《素问·诊要经终论》：“凡刺胸腹者，必避五脏。”

腧穴注射疗法指在经络、腧穴、压痛点或皮下反应物上，注射适量的药液，以治疗疾病的方法。又称水针疗法、穴位注射疗法。由于应用药液剂量较常规小，故又名小剂量药物穴位注射。如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封闭疗法。